Prootonpumba inhibiitorite ravimite plusse ja miinuseid

Haavand, gastriit ja mõned teised haigused on seedetrakti kõige tõsisemate patoloogiate hulgas, mis inimestel harva arenevad. Maomahla tootmisega seotud sekreteerimisprobleemid on palju tavalisemad (seda saab toota suurtes või vastupidi vähendatud mahus). Selle probleemi lahendamiseks aitavad abi prootonpumba inhibiitorid, mida nimetatakse ka vesinikupumba blokeerijateks. Kuidas täpselt need mõjutavad seedesüsteemi, millised on nende eelised ja konkreetsed nimed allpool.

Mis on prootonpumba inhibiitorid - toimemehhanism

Prootonpumba preparaate kasutatakse seedetrakti raviks. Kokkupuude inimkehaga, nad läbivad mao, seejärel peensoole, milles nad täielikult lahustuvad. Järgmine:

• tungida läbi membraani mao pinna limaskesta rakkudesse, kus nad kontsentreeruvad sekretoorsetes tubulites;
• happesuse suurenemisega aktiveeritakse preparaadi komponendid, muutudes laetud tetratsükliliseks sulfeenamiidiks;
• see neelab maost pärit soolhapet, muudab selle oksüdatsiooniastet (kovalentsete sidemete tõttu) ja eemaldab selle kehast järk-järgult.

Seeriate esitatud ravimite kehtivus on vahemikus 30 kuni 48 tundi. Võib tunduda, et see on küllaltki pikk aeg, kuid just nii kaua, et selgub, et mao suurenenud happesus täielikult neutraliseerub, mida ükski teine ​​formulatsioon ei suuda. Kuid see ei ole kõik ravimi kasulikkus, mis väärivad tähelepanu.

Nende ravimite eelised

IPP-l on muljetavaldav kasu. Lisaks seedetrakti mõjude tõhususele, nagu varem mainitud, ei tohiks me unustada mitte vähem olulist näidustuste loetelu. Nende hulka kuuluvad:

• happega seotud haigused, mao-, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru;
• mao ja soolte haavandilised kahjustused;
• Helicobacter pylori nakkusega seotud haigused;
• krooniline kõrvetised;
• gastroduodenitis.

Teine tegur on kõrvaltoimete minimaalne arv, näiteks võrreldes teiste ravimitega. Selliste reaktsioonide esinemine on võimalik ainult tablettide või muude ravimvormide kasutamise korral, mis ületavad normi. Seega on esitatud ravimained kõige tõhusam mao sekretsiooni vastu võitlemisel ning nende kasutamine on kõigi eeliste tõttu täielikult põhjendatud.

Uue põlvkonna prootonpumba inhibiitorite loetelu

Ravimite nimekiri sisaldab mitmeid rühmi, nimelt lansoprasooli, omeprasooli, pantoprasooli ja teiste toimeainete baasil valmistatud tooteid. Igal ravimirühmal on oma kasutusomadused, eelised ja puudused. Vaadake igast kategooriast, et näha, mis täpselt teile sobib.

Siiski ei soovita me neid ravimeid ilma retseptita kasutada.

Lansoprasoolil põhinevad tooted

Kõigepealt tahaksin rääkida lansoprasooli baasil valmistatud nimetustest, sest neile on iseloomulik kõige olulisem imendumisaste.

Akrüülid

See tööriist on saadaval kapslite kujul, pakendis võib olla vastavalt 10, 20 ja 30 tabletti. Acrylanza maksumus 240 rubla eest. Esitatud agenti rakendatakse järgmistel juhtudel:

• kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiline haigus ägenemise staadiumis;
• haavandiline ja haavandiline vormis söögitoru;
• seedetrakti stressihaavandid;
• Helicobacter pylori hävitamine;
• düspepsia mittehaavandlik vorm.

Peamine puudus võib olla nii vastunäidustuste kui ka kõrvaltoimete oluline loetelu.

Viimasest rääkides pöörake tähelepanu peavalule, söögiisu suurenemisele või vähenemisele, vähem levinud köha ja spetsiifilisemate bronhide või kopsuprobleemide vormidele. Samal ajal iseloomustab Acrilanza tõhusust varasemate haiguste vastu võitlemisel. Seetõttu peatavad paljud patsiendid sellele tähelepanu.

Soovitatav on see sisse võtta ilma närimiseta. Seda saab teha olenemata toidu kasutamisest. Näiteks maohaavandi või selle stressirohke vormi puhul räägime 30 mg üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Sissenõudmise määr on kaks kuni neli nädalat.

Tagasiside nende tablettide kasutamise kohta on valdavalt positiivne. Inimesed, kes võtsid Acrylans'i, täheldavad selle suurt tõhusust, kõige leebemat mõju kehale ja mõõdukaid kulusid. Selle tööriista vastased IPP kategooriast kurdavad seedetrakti ravimise käigus üleliigne kõrvaltoimeid.

Lantsid

Nagu Acrylans, on Lantsid kapsli kujul. Seda kasutatakse düspepsias, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavanduses, samuti Zollinger-Ellisoni sündroomis. Ravimi eeliseks tuleks pidada kerget toimet seedesüsteemile ja minimaalset kõrvaltoimete arvu.

Samal ajal on Lancidil ka teatud puudused, näiteks kasutamise lubamatus raseduse ajal ja tõsised piirangud rinnaga toitmise perioodile. Pange tähele selle prootonpumba ettevalmistamise muid omadusi, pöörake tähelepanu:

1. Vahendite kasutamine hommikul, eelistatavalt enne söömist. Kapslid neelatakse täielikult ilma eelneva närimiseta.
2. Lancidi taastumisprotsess arvutatakse tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul. Näiteks haavandilise patoloogia korral võib ravi kestma kuni kaheksa nädalat.
3. Vähkide välistamise tähtsus enne ravimi kasutamist. Vähktõve puhul on selline ravi lihtsalt vastuvõetamatu.

Maksab Lantsida 300 rubla eest. Selle ravimi ülevaatuste kohaselt on patsiendid selle kasutamist kergesti talutavad. Tööriista kasutamine enne söömist ei mõjuta negatiivselt toidu seedimist, vastupidi - parandab neid. Sellepärast on Lantsid'i hinnatud paljude kõrge maohappega patsientide poolt.

Omeprasoolil põhinevad vahendid

Omeprasooli baasil kasutatavaid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini maosekretsiooni suurenemise raviks. Neile on iseloomulik efektiivsus isegi haavandiliste kahjustuste ravis, samuti suhteliselt madalad kulud.

Samal ajal ei ole need uue põlvkonna vahendid, mistõttu igal aastal väheneb nende kasutamine, sest seedetrakti probleemidega patsiendid lülituvad teistesse ravimitesse.

Klassikaline Omez vabanemisvorm on enterokattega kapsel. On veel üks võimalus, nimelt Omeza Insta, mida toodetakse pulbrina järgneva suspensiooni valmistamiseks.

Selle prootoni või vesiniku pumba preparaatide esindaja kasutamise näidustused on arvukad, nimelt:

• ennetamine, ägenemiste välistamine mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste korral;
• refluksodofagiidi sümptomite olemasolu;
• mao hüpertensioon, mis on põhjustatud maskidoosi, adenomatoosi süsteemsetest ilmingutest;
• välja arvatud Helicobacter pylori.

Tablettide ja pulbri peamiseks puuduseks tuleks pidada vajadust kasutada toodet olulistes kogustes optimaalse taastumise saavutamiseks. Sellega seoses on kõrvaltoimete tõenäosus. Omezi hind on 30 kapsli kohta keskmiselt 220-250 rubla, viis kotikest maksavad 80-90 rubla.

Tagasiside selle ravimi kohta on positiivne. Kuid paljud inimesed pööravad tähelepanu asjaolule, et Omezit enam ei kasutata peamise raviainena, vaid ainult ennetamiseks. Samuti on tööriista teine ​​eelis kasutada laste ja rasedate naiste raviks.

Bioprasool

Teine aine, mis kuulub prootonpumba vahemikku, on bioprasool. Toimemehhanismi määrab täielikult selle ravimi koostis, mistõttu on see efektiivne sellistes haigustes nagu peptilise haavandi ägenemine, refluksösofagiit, Helicobacter pylori (kolmefaasilise ravi osana). Rääkides esitatud ravimi omadustest, pööravad eksperdid tähelepanu asjaolule, et:

1. Tavaliselt võetakse kapsleid hommikul, neid ei soovitata närida. Samal ajal võite juua väikese koguse vett vahetult enne sööki või näiteks söögi ajal.
2. Koostoimeid teiste antatsiididega ei ole, mistõttu ei ole bioprasoolil mõtet kasutada keerulise ravi osana kõrvetiste ja teiste patoloogiate kõrvaldamiseks.
3. Praeguseks on seda ravimit apteegis üsna raske leida. Selle maksumus ei ületa 50 rubla.

Arvamused bioprasooli kohta on positiivsed. Nad märgivad selle ravimi efektiivsust, selle ohutust maksa ja teiste siseorganite suhtes isegi sagedase kasutamise taustal. Samal ajal esineb teatud puudusi, näiteks märkimisväärne vastunäidustuste loetelu. Seetõttu on enne Bioprazole kasutamist soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Pantoprasooli baasil

Esitatud pumba inhibiitorite prootonirühma iseloomustab teatud eripärad, nimelt mao limaskestale avalduv õrn mõju. Sellega seoses võib taastumine olla pikk, mis kõrvaldab võimalikud kordused.

Checkout

Esitatud toode on saadaval kahes vormis, nimelt tablettide ja pulbrina. Näidustused on diagnoosid, nagu haavandid ja erosive gastriit, GERD, Helicobacter pylori levik, samuti stresshaavandite ravi ja ennetamine.

Sõltuvalt konkreetsest vabastamisvormist varieerub ravimi kasutamise algoritm: tabletid kasutavad seitse või enamat päeva, üks ühik, klaasi veega, olenemata toidu tarbimisest. Pulbrit kasutatakse suu kaudu (kui seda ei ole võimalik intravenoosselt kasutada), mitte üle 40 mg päevas.

Kontroloki omadustest rääkides pöörake tähelepanu võimalusele kasutada nii raseduse ajal kui ka rinnaga toitmise ajal. Siiski tuleb ravi läbi viia äärmiselt ettevaatlikult. Kompositsiooni puuduseks on märkimisväärne kõrvaltoimete hulk, samuti vähene ravimi koostoime. Sellega seoses ei saa Kontroloki kasutada mitme organi puudulikkuse samaaegseks raviks. Tablettide maksumus on 350 rubla, pulber - 400 rubla.

Läbivaatuste kohaselt võib selle ravimi kasutamine prootonpumba abil saavutada isegi siis, kui mitte kõige kiirem, kuid jätkusuutlik terapeutiline tulemus. Erilist tähelepanu pööratakse võimalusele kasutada profülaktilise toimeainena minimaalsetes annustes. Sama jaoks on kõrvaltoimete kõrvaldamiseks oluline järgida gastroenteroloogi juhiseid.

Nolpaz

See ravim on saadaval kahes annuses, nimelt 20 ja 40 mg. Selle vahendi üheks tunnuseks on alaealiste kasutamise vastuvõetamatus, nimelt kuni 18-aastase vanuseni. Tavaliselt on soovitatav kasutada Nolpaz'i üks kord päevas, soovitavalt hommikul. Rääkides selle ravimi kasutamise näidustustest, pöörake tähelepanu:

• GERD ja selle sümptomid - kõrvetised, valu neelamisel, happeliste lisandite vabanemine pärast söömist;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
• Helikobakteri likvideerimine - tavaliselt koos kahe tüüpi antibiootikumidega;
• suurenenud mao sekretsiooniga seotud sündroomid.

Nolpase'i puuduseks on võimetus kasutada teatud vitamiinipuudulikkuse vormides, näiteks B12, samuti vajadus pideva jälgimise järele arsti poolt, kui ravimit süstemaatiliselt kasutatakse. Samal ajal võib see ravim olla osa neeru- ja maksapuudulikkuse ravist, mis on suur pluss. Rahaliste vahendite maksumus - 200 rubla.

Arvamused Nolpaza positiivne paljude näidustuste tõttu, samuti kasutamise lubatavus neerude või maksa patoloogias.

Paljud juhivad siiski tähelepanu vajadusele kasutada korrapärast vahendit seedetrakti kroonilistes haigustes, näidates seda ebasoodsana.

Põhineb raboprosoolil

Eksperdihinnangute kohaselt on esitatud grupi ravimid suurepärase töö isegi krooniliste haiguste korral, mis põhjustasid kõrvetised. Rabeprasooli, Zulbexi ja Rabeloki baasil olevate ravimite seas on eristada, kuid Bereta on endiselt kõige populaarsem ravim.

Beret

Esitatud on uue põlvkonna ravim, mis on saadaval pillide kujul. Pöörake tähelepanu järgmistele Bereti põhiomadustele:

1. Haavandivastase toime tagamine. Samal ajal tuvastatakse vesinikkloriidhappe basaal- ja stimuleeritud sekretsioon, samas kui stiimuli olemus ei ole oluline.
2. Edukas ja kiire imendumine mao seintesse. Bereti võib kasutada sõltumata toidu kasutamisest, kuna viimane ei mõjuta selle imendumist.
3. Vastunäidustused ravimi kasutamisel tuleb lugeda rasedaks, rinnaga toitmise võimaldamiseks ning ravimi mis tahes komponendi suhtes tundlikumaks.

Bereti puuduseks on selle kombineerimise võimatus teatud ravimitega, samuti vastunäidustused, mis on varem näidatud. Selle ravimi maksumus on keskmiselt 400 rubla - sõltuvalt annusest.

Arvamuste kohaselt iseloomustab Bereta suurt efektiivsust. Mõned märgivad siiski ravi lühikest kestust. Lisaks sellele on Beretide kasutamise lubamatus teatud pillidega, sundides neid otsima oma analooge, hoolimata asjaolust, et keha talub seda kergesti ja imendub hästi.

Esomeprasooli baasil

Esitatud ravimikategooria tunnusjooneks tuleb pidada, et aktiivsed komponendid jäävad inimkehasse pikka aega. Selles suhtes nõuavad gastroenteroloogid sageli minimaalse annuse kasutamist üks kord päevas.

Nexium

Esitatud ravimit kasutatakse prootonpumba inhibiitorite rühmast GERD-ile, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilist kahjustust 12, maomahla hüperhappelisust, samuti määratlemata diagnoosi gastrointestinaalse verejooksu ja mõne muu diagnoosiga. Arvesse tuleks võtta fondide omadusi:

• terapeutilise toime kiire tekkimine, nimelt keskmiselt 60 minuti pärast;
• võimalus kasutada lapsi ja täiskasvanuid, olenemata toidu kasutamisest;
• kasutage mitte rohkem kui ühte tabletti päevas koos kohustusliku pesemisega veega, et ravim oleks optimaalne.

Nexiumi puuduseks on märkimisväärne arv vastunäidustusi, sealhulgas raseduse viimasel trimestril, samuti neeru- ja maksapuudulikkus. Ravimi maksumus on 250 rubla.

Tagasiside selle ravimi kasutamise kohta on positiivne. Pöörake tähelepanu selle tõhususele ja kiirele mõjule. Samas piiravad suur hulk vastunäidustusi taaskasutamise määra ja seetõttu peavad nad otsima Nexium'i analooge. Paljud ei ole ka rahul pikaajalise ravimi kasutamise vajadusega, et tagada maksimaalsed tulemused ja välistada ägenemised.

Pro-Gastro

Seedetrakti haigused... Räägime kõike, mida soovite nende kohta teada.

Prootonpumba inhibiitorid: ravimid, kasutusomadused

Prootonpumba inhibiitorid (muidu - prootonpumba inhibiitorid, IPP) - ravimite rühm, mis vähendab soolhappe tootmist mao rakkude poolt. Täna kasutatakse laialdaselt 5 selle klassi esindajat: omeprasool, pantoprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool.

Saate teada nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest, nende kasutamise näidustustest ja vastunäidustustest, nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest meie artiklist.

Tegevusmehhanism, IPP mõju

Prootonpumba inhibiitorid on esialgu eelravimid, st neil ei ole tervendavaid omadusi. Inimese seedetrakti sattudes võtavad nad vesiniku prootoni ise ja muutuvad ravimi aktiivseks vormiks. Seejärel seovad nad mao parietaalsete rakkude ensüüme, mis häirivad vesinikkloriidhappe tootmist. Umbes 18 tunni jooksul (ja mõnel juhul ja hiljem) sünteesitakse see ensüüm uuesti ja vesinikkloriidhappe sekretsioon taastatakse samas mahus.

IPP erinevate esindajate molekulid aktiveeritakse inimese seedetraktis erinevatel kiirustel. Seega aktiveeritakse rabeprasool kiiremini kui teised ja pantoprasool aktiveeritakse pikimalt (4,6 minuti jooksul pH 1,2 juures).

IPP-de keskmise terapeutilise annuse vastuvõtmisega nähakse ette soolhappe maohappe tootmise mahasurumine üle 80% (mõned grupi liikmed on isegi 98%) ja säilitavad selle taseme 18 tundi või kauem.

Mõned inimesed, kes kasutavad prootonpumba inhibiitoreid, registreerivad nn happelise öö läbimurde episoode, mis on umbes 60 minuti jooksul või kauem kestnud 23:00 pärast kõhuga pH vähenemine. See seisund võib areneda ükskõik millise IPP kasutamise ajal, see ei mõjuta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemise kiirust, kuid võib olla patsiendi tundlikkuse puudumine ravimi suhtes.

Lisaks peamisele (maomahla happesuse vähendamisele) mõjule suurendavad prootonpumba inhibiitorid peptilise haavandi raviks kasutatavate antibiootikumide tõhusust, neil on otsene mõju H. pylorile, pärssides selle füüsilist aktiivsust ja pärssides ureaasi tootmist, mis on vajalik selle mikroorganismi ellujäämiseks.

Kuidas ipp kehas käitub

Kui prootonpumba inhibiitor langeb otse mao happelisse keskkonda, aktiveeritakse see enneaegselt ja hävitatakse. Sellepärast on nende ravimite peamine ravimvorm - kapslid, kaetud, maomahla toimele vastupidavad. Selline kest hävitatakse peensooles, mis tagab ravimi soovitud toime.

Prootonpumba inhibiitorite erinevate esindajate käitumise võrdlusnäitaja on esitatud tabeli kujul.

Näidustused ja vastunäidustused

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses staadiumis, eriti haavandid, mis on resistentsed H2-histamiini blokaatoritega ravile;
• haavandtõve toetav ravi (retsidiivi vältimiseks);
• MSPVA-dega seotud haavandid;
• Zollinger-Ellisoni sündroom;
• GERD;
• funktsionaalne düspepsia.

Vastunäidustused nende ravimite tarbimisele on patsiendi suurenenud tundlikkus nende komponentide suhtes ja laste vanus kuni 14 aastat. Rasedatel kasutatakse PPI-sid rangete näidustuste järgi (lootele kategooria on B), soovitatav on imetavatel lastel ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvaltoimed

Mõned patsiendid, kes said protoonpumba inhibiitoritega ravi, on täheldanud kõrvaltoimete ilmnemist. Lühikese ravikuuriga võib esineda:

• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, väsimus (1-3 patsiendil 100-st);
• väljaheite häired (kõhulahtisus 2%, kõhukinnisus 1% patsientidest);
• nahalööve, bronhospasm ja muud allergilised reaktsioonid - harvem kui 1% juhtudest;
• kuulmis- ja nägemispuudulikkus (väga harva, ainult omeprasooli infusiooniga).

Pikaajalise ravi korral omeprasooliga suurtes annustes (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) võib tekkida gastriini taseme tõus patsientide veres ja endokriinsete rakkude kasv (hüperplaasia). Mõlemad tingimused on pöörduvad - kõik on normaliseeritud pärast API kaotamist.

Isegi suurte ravimiannuste pikaajaline kasutamine selles rühmas ei ole seotud seedetrakti organite onkopatoloogia riskiga. Prootonpumba inhibiitorid on ohutud ja reeglina hästi talutavad.

Koostoimed

IPP põhjustab pH suurenemist maos, mis kahjustab seenevastase ravimi ketokonasooli imendumist ja vastupidi, parandab südame glükosiidi digoksiini imendumist. See tähendab, et kui esimest IPP-d kasutatakse samaaegselt, väheneb selle mõju teatud määral ja teine, vastupidi, on tõhusam.

Esindajad

Nagu eespool mainitud, kasutavad täna eksperdid oma praktikas 5 IPP klassi esindajat. Kuid need on ainult toimeained 5 ja igaühel neist on vähemalt 5 kaubanimetust (valmistatud erinevate ravimifirmade poolt).

• Omeprasooli võib leida nimedega "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" ja nii edasi.
• Lansoprasooli kaubanimed on "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" ja teised.
• Rabeprasool on tuntud ka kui "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" ja teised.
• Pantoprasool võib peita nimede "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ja nii edasi.
• Esomeprasooli kaubanimed - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" ja teised.

Sama ravimi hinnad erinevate ravimifirmade vahel võivad märkimisväärselt erineda, kuid see ei tähenda, et odavam IPP oleks ebaefektiivne. Arst, kes määrab sinu jaoks prootonpumba inhibiitori, võib kindlasti oma valiku õigustada (ta on ilmselt juba selle ravimiga kohanud ja on veendunud, et see on üsna tõhus). Te võite kohe temaga välja selgitada asendatava ravimi nime, kui apteegis ettenähtud ravim ei ilmu.

Järeldus

Prootonpumba inhibiitorid on ravimid, mille peamine toime on vesinikkloriidhappe tootmise pärssimine, st maomahla happesuse vähendamine. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt lühikursustel, kuid mõningate haiguste korral (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) on patsiendid sunnitud neid pikka aega võtma - 2 aastat või kauem. Need on efektiivsed, ohutud ja enamik patsiente hästi talutavad.

Esimene kanal, Elena Malysheva programm „Elus terve“, teema „Prootonpumba inhibiitorid: mida küsida arstilt”:

Prootonpumba inhibiitorid: uimastite grupi ülevaade

Prootonpumba inhibiitorid (sünonüümid: prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, vesinikupumba blokaatorid, IPP, IPN jne) - raviks ettenähtud antisekretoorsed ravimid seedetrakti happega seotud haigused, vähendades vesinikkloriidhappe tootmist prootonpumba mao limaskesta parietaalsete rakkude blokeerimise tõttu - H + / K + -ATPase.

Vastavalt kaasaegsele narkootiliste ainete anatoomilisele, terapeutilisele ja keemilisele klassifikatsioonile (ATC) kuuluvad protoonpumba inhibiitorid (PPI-d) gruppi A02B "Antiösteravimid ja preparaadid gastroösofageaalse refluksi raviks" rühmas A02BC "Protoonide inhibiitorid". Selles loetletakse seitsme prootonpumba inhibiitori rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (esimesed kuus neist on heaks kiidetud kasutamiseks Ameerika Ühendriikides ja Vene Föderatsioonis; seitsmendal, deksrabeprasoolil ei ole praegu kasutusluba):

Protoonpumba inhibiitorid kombinatsioonis erinevate antibiootikumidega on samuti paigutatud gruppi A02BD "Ravimite kombinatsioonid Helicobacter pylori likvideerimiseks".

Samuti avaldati andmed mitmete uute prootonpumba inhibiitorite kohta, mis on praegu väljatöötamise ja kliiniliste uuringute eri etappides (tenatoprasool, D-lansoprasool, ilaprasool jne).

Prootonpumba inhibiitorid on praegu tunnistatud kõige tõhusamateks ravimiteks, mis pärsivad soolhappe tootmist.

Prootonpumba inhibiitoreid kasutatakse kliinilises praktikas seedetrakti happega seotud haiguste ravis (sealhulgas vajaduse korral Helicobacter pylori hävitamisel), näiteks:

- gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD);

- mao- ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand;

- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud mao limaskesta kahjustused;

- seedetrakti verejooks

- quadro- või kolmekordne ravi antibiootikumidega.

Samuti on näidatud, et prootonpumba inhibiitorid takistavad üldnarkoosi (Mendelssohni sündroom) ajal mao happelist sisu hingamisteedesse sisenemisel.

Prootonpumba inhibiitorid on saadaval selliste ravimvormide kujul nagu "kaetud tabletid", "kapslid", "enterokapslid" (IPI, välja arvatud esomeprasool, on üsna ebastabiilsed mao happelise sisalduse mõjude suhtes), samuti "lüofilisaat lahuse valmistamiseks. infusiooni "," infusioonilahuse pulber ". Parenteraalsed vormid intravenoosseks manustamiseks on eriti näidustatud raviks juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine on raske.

Keemilise struktuuri järgi on kõik IPP-d bensimidasooli derivaadid ja neil on üks molekulaarne tuum.

Tegelikult erinevad need kõigest ainult püridiin- ja bensimidasoolitsüklite keemilistest radikaalidest, mis määravad nende individuaalsed omadused latentse perioodi kestuse, ravimi kestuse, pH-selektiivsuse, teiste samaaegselt võetud ravimite koostoimete jms suhtes.

Esomeprasool, dekslansoprasool ja deksarabeprasool on vastavalt omeprasooli, lansoprasooli ja rabeprasooli optilised isomeerid. Selle modifikatsiooni tõttu on neil suurem bioloogiline aktiivsus.

Erinevate prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on sama ja need erinevad peamiselt nende farmakokineetikas ja farmakodünaamikas.

Tuleb märkida, et kuigi kõigil prootonpumba inhibiitoritel on sama toimemehhanism, mis tagab nende kliinilise toime sarnasuse, on kõigil neist aga farmakokineetilised omadused (vt tabel), mis määrab nende individuaalsed omadused ja võib olla aluseks valimiseks. ravi määramine ja läbiviimine, kuigi sõltuvalt geneetiliselt määratud ainevahetuse tüübist võib PPI farmakokineetika ja nende kontsentratsioon veres erineda erinevates patsientides.

Tabel IPP farmakokineetika

Parameetrid

Omeprasool 20 mg

40 mg esomeprasool

Lansoprasool 30 mg

Pantoprasool 40 mg

Rabeprasool 20 mg

Näiteks omeprasooli minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 25-50 mg / l, lansoprasool - 0,78-6,25 mg / l, pantoprasool - 128 mg / l.

Võrdlusuuringute tulemuste kohaselt tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et omeprasoolis ja esomeprasoolis suurenevad farmakokineetilised näitajad esimestel manustamispäevadel, pärast mida nad saavutavad platoo, samas kui lansoprasoolis, pantoprasoolis ja rabeprasoolis ei muutu need stabiilsena.

Tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et peamine näitaja, mis määrab PPI efekti arengut, on nende biosaadavus. Näiteks on näidatud, et omeprasoolile on iseloomulik kõige madalam biosaadavus (pärast esimest annust on see 30... 40% ja tõuseb seitsmenda annusega 60-65%). Seevastu on lansoprasooli algannuse biosaadavus 80-90%, mis põhjustab selle ravimi kiirema toime alguse.

Seega, nagu paljud teadlased märkisid, on lansoprasoolil ravi algstaadiumis mõningad eelised toime tekkimise kiiruses, mis võib potentsiaalselt suurendada patsiendi kinnipidamist ravist.

Siiski tuleb märkida, et tänapäeval erinevad kliinilises praktikas kasutatavad erinevad PPI preparaadid kliinilise toime alguse kiirusest alles ravi esimestel päevadel ning 2. või 3. nädalal need kaotused kaovad.

Hetke rakendamiseks on oluline näiteks see, et antatsiidide, nagu toit, võtmine ei mõjuta pantoprasooli farmakokineetikat. Sukralfaat ja toidu tarbimine võivad muuta lansoprasooli imendumist. Omeprasooli farmakokineetikat võib muuta allaneelamise teel, kuid vedelate antatsiididega ei muutu. Seetõttu võetakse lansoprasool ja omeprasool 30 minutit enne sööki, pantoprasool ja rabeprasool - sõltumata söögist.

On kindlaks tehtud, et kõikide IPP-de puhul ei korreleeru antisekretoorse toime kestus ravimi kontsentratsiooniga plasmas, vaid farmakokineetilise kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC), mis peegeldab prootonpumba saavutanud ravimi kogust. Võrdlevad uuringud on näidanud, et pärast kõigi IPP-de esimest annust oli pantoprasoolil kõrgeim AUC. Esomeprasoolis oli see väiksem, kuid järk-järgult kasvas seitsmenda manustamisega veidi suurem pantoprasooli AUC-indeksist. Omeprasooli AUC oli kõigi võrreldavate PPIde puhul madalaim.

Seetõttu tuleb - omeprasooli manustada 2 korda päevas, - ja kõrgeima AUC-ga (pantoprasool ja esomeprasool) ravimid on enamiku patsientide jaoks piisavad. Tuleb märkida, et teatud arvu patsientide puhul võib ülalnimetatud olla tingitud ka lansoprasoolist ja rabeprasoolist.

Siiski tuleb märkida, et selle asjaolu kliiniline tähtsus väheneb peamiselt erinevate IPP-de võtmise sagedusega ning ravimi võtmise sagedus on seotud patsiendi ravile järgimise probleemiga.

Samal ajal on siiski vaja arvesse võtta asjaolu, et antisekretoorse toime kestus varieerub märkimisväärselt nii erinevate prootonpumba inhibiitorite kui ka individuaalselt 1 kuni 12 päeva jooksul. Seetõttu tuleks iga patsiendi individuaalse manustamise rütmi ja annuste määramine individuaalselt läbi viia intragastrilise n-metriumi kontrolli all.

Oluline erinevus erinevate IPP preparaatide vahel on nende pH-selektiivsus. On teada, et kõigi IPP-de selektiivne kogunemine ja kiire aktiveerimine toimub ainult happelises keskkonnas. Nende muutumise kiirus toimeaineks, mille pH on suurenenud, sõltub pKa väärtusest lämmastikus püridiini struktuuris. Leiti, et pantoprasooli puhul on pKa 3,0 omeprasooli, esomeprasooli ja lansoprasooli - 4 puhul rabeprasooli puhul - 4,9. See tähendab, et sekreteerivate tuubulite valendikus pH tasemel 1,0-2,0 kogunevad kõik IPP-d selektiivselt, muutuvad kiiresti sulfeenamiidiks ja toimivad võrdselt efektiivselt. Suurendades pH-d, aeglustub IPP transformatsioon: pantoprasooli aktiveerimise kiirus väheneb 2 korda omeprasooli, esomeprasooli ja lansoprasooli pH väärtusel 3,0 rabeprasooli pH väärtusel 4,0 pH 4,9 juures. Pantoprasool praktiliselt ei muutu aktiivseks vormiks pH 4,0 juures, omeprasool, esomeprasool ja lanoplasool - pH 5,0 juures, kui rabeprasooli aktiveerumine on veel toimunud. Seega on pantoprasool kõige pH-selektiivsem ja rabeprasool on kõige vähem pH-selektiivne IPP.

Sellega seoses on huvitav, et mõned autorid leiavad, et rabeprasooli võimekust aktiveerida laias pH vahemikus peetakse selle eeliseks, kuna see on seotud kiire antisekretoorse toimega. Teiste arvates on rabeprasooli madal pH-selektiivsus selle puuduseks. See on seletatav asjaoluga, et IPP (sulfenamiidide) keemiliselt aktiivsed vormid on potentsiaalselt võimelised interakteeruma mitte ainult prootonpumba tsüsteiinide SH-rühmadega, vaid ka mis tahes keha SH-rühmadega. Praegu on lisaks parietaalsetele rakkudele ka teiste organite ja kudede rakkudes prootonpumbad (H + / K + - või H + / Na + -ATPaasid): soole epiteelis, sapipõies; neerutorud; sarvkesta epiteel; lihastes; immuunsüsteemi rakud (neutrofiilid, makrofaagid ja lümfotsüüdid); osteoklastid jne. See tähendab, et kui IPP aktiveeritakse väljaspool parietaalse raku sekretoorseid tubuleid, on nende mõju kõikidele nendele struktuuridele võimalik. Keha rakkudes on happelised söötmega organellid (lüsosoomid, neurosekretoorsed graanulid ja endosoomid), kus pH on 4,5-5,0, seega võivad nad olla IPP potentsiaalsed sihtmärgid (eriti rabeprasool).

Seega jõuti järeldusele, et parietaalse pKa raku sekretoorsetes tubulites sisalduva selektiivse kogunemise korral peaks IPP olema optimaalselt alla 4,5.

Just prootonpumba inhibiitorite pH-selektiivsuse erinevust käsitletakse ka IPP võimalike kõrvaltoimete patogeense mehhanismina nende pikaajalisel kasutamisel. Seega kirjeldasid nad võimalust blokeerida neutrofiilide vacuolar H + -ATPaasi, mis võib suurendada patsiendi tundlikkust nakkuse suhtes. Seega, eriti IPP-ravi taustal, kirjeldatakse kogukondliku pneumoonia riski suurenemist - siiski tuleb märkida, et selline tüsistus ei ole tõenäoliselt pikemaajalise ravi ajal, vaid ainult IPP manustamise algperioodil.

Samuti peaks ta pöörama tähelepanu asjaolule, et IPP terapeutiline toime sõltub märkimisväärselt ravimite organismist kõrvaldamise kiirusest. Venemaal lubatud prootonpumba inhibiitorite metabolism toimub peamiselt maksas koos CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 ja CYP3A4, tsütokroom P450 isoensüümidega. Tsütokroomi CYP2C19 süsteemi geeni polümorfism on määravaks teguriks selles, et PPI-de antisekretoorse toime algus ja kestus patsientidel erinevad oluliselt.

Leiti, et Venemaa elanikkonnas on Euroopa rassi esindajatele IPP ainevahetust kodeerivate CYP2C19 geenide (homotsügoote, mutatsioone, IPP-de kiiret metabolismi, heterosügootide, ühe mutatsiooni, kahe mutatsiooni, aeglase metabolismi) mutatsioonide esinemissagedus 50,6%, 40,5% ja 3,3%, mongoliidi rassil - vastavalt 34,0%, 47,6% ja 18,4%. Seega selgub, et 8,3 kuni 20,5% patsientidest on resistentsed ühe IPP annuse suhtes.

Erandiks on rabeprasool, mille ainevahetus toimub ilma CYP2C19 ja CYP3A4 isoensüümide osalemiseta, mis näib olevat bioloogilise kättesaadavuse püsiv väärtus pärast esimest kasutamist, samuti vähim koostoime tsütokroom P450 süsteemi kaudu metaboliseeritavate ravimitega ja vähim sõltuvus geeni polümorfismist, kodeerides isovormi 2C19, võrreldes teiste prootonpumba inhibiitoritega. Teiste ravimite metabolismi (hävitamist) mõjutavad vähem muud ravimid.

Omeprasooli ja esomeprasooli kliirens on oluliselt väiksem kui teistel IPP-del, mis põhjustab omeprasooli ja esomeprasooli stereoisomeeri biosaadavuse suurenemist.

Sellised fenomenid nagu “resistentsus prootonpumba inhibiitorite suhtes”, „öise happe läbimurre” jms, mida täheldati mitmetel patsientidel, võivad olla tingitud mitte ainult geneetilistest teguritest, vaid ka muudest organismi seisundi eripäradest.

Rääkides protoonpumba inhibiitorite kasutamisest, tuleb muidugi arvestada nende kasutamise ohutust. Sellel probleemil on kaks aspekti: PPI-de kui üksikute ravimite klassi ja ohutuse ohutus.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid võib jagada kahte rühma: lühikeste ravikuuride ajal täheldatud kõrvaltoimed ja need, mis tekivad nende ravimite pikaajalise kasutamise korral.

Protonpumba inhibiitorite ohutusprofiil lühikese (kuni 3 kuu) ravikuuri jooksul on väga kõrge. Kõige sagedamini esinevad lühikese ravikuuriga kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed, nagu peavalu, väsimus, pearinglus ja seedetrakt (kõhulahtisus või kõhukinnisus). Harvadel juhtudel on täheldatud allergilisi reaktsioone (nahalööve, bronhospasm). Omeprasooli intravenoosse manustamise korral kirjeldatakse nägemis- ja kuulmispuudulikkuse juhtumeid.

Leiti, et pikaajalise (eriti mitme aasta) protonpumba blokaatorite, nagu omeprasool, lansoprasool ja pantoprasool, kasutamisel tekib mao limaskesta enterokromafiini rakkude hüperplaasia või atroofilise gastriidi progresseerumine. Tuleb märkida, et ECL-rakkude nodulaarse hüperplaasia tekkimise risk muutub eriti suureks juhtudel, kui seerumi gastriini tase ületab 500 pg / ml.

Need muutused väljenduvad tavaliselt pikaajaliste suurte PPI annuste kasutamisel (vähemalt 40 mg omeprasooli, 80 mg pantoprasooli, 60 mg lansoprasooli). Suurte annuste pikaajalise kasutamise korral täheldati ka B-vitamiini imendumise taseme langust.₁₂.

Õiglaselt tuleb märkida, et praktikas on selliste suurte prootonpumba inhibiitorite suurte annuste pikaajaline säilitusvajadus tavaliselt olemas ainult patsientidel, kellel on Zollinger-Ellisoni sündroom ja raske erosive-haavandiline söögitoru põletik. Narkootikumide komitee Gastroenteroloogias, FDA (Food and Drag Administration, USA) kohaselt "... ei ole oluliselt suurenenud atroofilise gastriidi, soole metaplaasia või mao adenokartsinoomi risk pikaajalise IPP kasutamise korral." Seetõttu võime kindlalt öelda, et üldiselt on neil ravimitel hea ohutusprofiil.

Ravi ohutuse oluline probleem on võimalus muuta ravimite mõju koos IPP-ga. Leiti, et pantoprasoolil on IPP-de seas madalaim afiinsus tsütokroom P450 süsteemi suhtes, kuna pärast selle süsteemi esimest ainevahetust toimub tsütosoolsulfaadi transferaasi mõjul täiendav biotransformatsioon. See selgitab pantoprasooli ravimite interaktsioonide madalamat potentsiaali kui teised IPP-d. Seetõttu arvatakse, et kui teil on vaja võtta mitmeid ravimeid teiste haiguste samaaegseks raviks, on pantoprasooli kasutamine kõige ohutum.

Protonpumba inhibiitoritega ravi lõpetamisel tuleb märkida eraldi punkt ja kõrvaltoimed. Näiteks paljudes uuringutes rõhutati, et pärast rabeprasooli manustamise lõpetamist ei esine rikošeti sündroomi (ärajäämine), s.t. maos ei ole happelisuse taset järsult suurenenud, - vesinikkloriidhappe sekretsioon pärast selle IPP-ga taastumist aeglaselt (5-7 päeva jooksul). "Sümptom", mis esineb esomeprasooli kaotamisega, on määratud patsientidele annuses 40 mg.

Võttes arvesse kõiki erinevaid prootonpumba inhibiitorite ülalkirjeldatud omadusi (geneetikaga seotud metaboolsed omadused, resistentsuse põhjused, öise happe läbimurde võimalus jne), võime järeldada, et ükskõik milline happega seotud haiguste raviks sobiv "parim" ravim ei ole olemas. Seetõttu, et vältida IPP ravis esinevaid ebaõnnestumisi, tuleb prootonpumba inhibiitorite valimine ja manustamine individuaalselt ja viivitamatult korrigeerida, võttes arvesse antud ravivastust, ning vajadusel peaks sellega kaasnema üksikute ravimite ja nende annuste valik pH-meetri kontrolli all. metria) või gastroskoopia.

Erinevate prootonpumba inhibiitoritega pikaajalise ravi taustal on omandatud (sekundaarse) resistentsuse ilmnemine ühe või teise IPP suhtes võimalik. Selline resistentsus muutub märgatavaks pärast pikaajalist ravi sama ravimiga, kui selle efektiivsus pideva kasutamise taustal aasta ja oluliselt väheneb, kuid patsientide ülekandmine teise IPP-ravi parandab nende seisundit.

Prootonpumba inhibiitorid: ravimite põlvkonnad ja nende omadused

Prootonpumba inhibiitorid (need on ka prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid, vesinikupumba blokeerijad, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, mis on kõige sagedamini IPI vähenemine, mõnikord IIT) on ravimid, mis reguleerivad ja pärsivad soolhappe sekretsiooni. Mõeldud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja teiste kõrge happesusega seotud haiguste raviks.

Narkootikumide tüübid ja nimekiri

On mitmeid PPI põlvkondi, mis erinevad molekulis täiendavate radikaalide poolest, muutes seeläbi ravimi terapeutilise toime kestust ja selle alguse kiirust, kõrvaldades varasemate ravimite kõrvaltoimed, reguleerides koostoimet teiste ravimitega. Venemaal on registreeritud 6 tüüpi inhibiitoreid.

Põlvkondade kaupa

1. põlvkond

• Omeprasool. Kogu IPP esimene aine, mis sünteesiti eelmise sajandi 70ndate lõpus. See on “kuldstandard” teiste prootonpumba inhibiitoritega võrdlemiseks. See blokeerib soolhapet tootvate rakkude tööd, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni maos. Järgmistel inhibiitoritel on sama omadus. See toimib kõige paremini mao happelises keskkonnas, seega on see ette nähtud 20 minutit enne sööki.

2. põlvkond

• Lansoprasool. Selle rühma ravimid ei saanud arstide seas palju populaarsust. Biosaadavus (seeduvus) pärast esimest kasutamist on peaaegu 2,5 korda kõrgem omeprasooli omast ja jääb kogu ravi vältel samaks. Terapeutilise toime areng on kiirem kui ülejäänud IPP-s See blokeerib nii mao mahla päevast kui ka öist sekretsiooni, olenemata päevast, mil see võeti. Soolhappe sünteesi taastumisperiood on umbes 13 tundi. Haavandite paremaks kääritamiseks on vaja seda kogu ravikuuri jooksul blokeerida 18 tundi päevas.

3. põlvkond

• Rabeprasool. Vesinikkloriidhappe produkt suspendeeritakse umbes 28 tundi. Minimaalselt suhtleb teiste gruppide ravimitega. Võrreldes teiste IPP-dega taastab ta GERD-ga kiiremini mõjutatud söögitoru (haigused, kui mao sisu on perioodiliselt söögitoru, mille tagajärjel tema limaskesta kahjustatakse).
• Pantoprasool. Selle aine põhjal tänapäeval on rühm kõige sagedamini ette nähtud, kuna seda on uuritud pikka aega ja põhjalikult. Sellel on kõige vähem kõrvaltoimeid pika ravikuuriga. Pikem blokeerib vesinikkloriidhappe tootmist (umbes 46 tundi). Kõige vähem mõjutab PPI teiste ravimitega negatiivselt. Tõhusus ei sõltu toidu tarbimisest.
• Esomeprasool. On omeprasooli isomeer, see tähendab, et sellel on sama molekul ja radikaalid, kuid need asuvad üksteise peegelpildis, mis mõjutab oluliselt aine biosaadavust. Esomeprasoolis on seeduvus suurem. Blokeerib vesinikkloriidhappe sünteesi umbes 16 tundi. Alustatakse tegutsema 1 tund pärast vastuvõtmist.
• Dekslansoprasool. Lansoprasooli isomeer. See ilmus 2009. aastal, registreeriti Venemaal 2014. aastal. Vesinikkloriidhappe tootmine taastub täielikult 4 päeva pärast viimast tarbimist, mis kestab keskmiselt 72 tundi. Ühes preparaadis on kaks tüüpi graanuleid, mis lahustuvad erinevatel aegadel sõltuvalt pH tasemest, suurendades seega selle toimet.

Samuti on deksrabeprasool, rabeprasooli optiline isomeer, kuid sellel pole veel riiklikku registreerimist Venemaal.

Toimeainete järgi

Omeprasoolil põhinevad preparaadid

• Loseki kaardid. Algne ravim omeprasool. Ainus, mis on saadaval tablettides, on kõik teised selle ainega ravimid kapslid. Tootmisriik: Rootsi.
• Omez. Üks populaarsemaid uimastite IPP. Saadaval mitmetes annustes ja kombinatsioonides: Omez 20 mg (klassikaline annus), 10 ja 40 mg; Omez D (sisaldab omeprasooli ja domperidooni - antiemeetikum, mida kasutatakse ka mao valu, iivelduse, kõrvetiste ja muude düspeptiliste sümptomite kõrvaldamiseks); Omez Insta (pulbrilise ravimina, mille tõttu ta alustab oma tegevust kiiremini); Omez JEM (ka omeprasooli ja domperidooni osana ainult teistes suhetes). India

Lansoprasoolil põhinevad ravimid

• Prevacid Algne ravim. Ei ole Venemaal registreeritud. Kasutatakse kõrvetiste parandamiseks. Jaapan
• Epikurus Söömine vähendab toimeaine efektiivsust ja imendumist 50%. Venemaa

Rabeprasoolil põhinevad preparaadid

• Pariet Algne ravim. Valmistatud soolestikus lahustuvates tablettides. Ravi kestus on 14 päeva, ravimit võetakse 1 kord päevas tühja kõhuga hommikul. Jaapan
• Razo. Suhteliselt uus analoog, mida arstid määravad kõige sagedamini selle rühma ravimitest. India

Pantoprasooli baasil valmistatud preparaadid

• Kontrolok. Algne ravim. Võrreldes teiste IPP-dega on see neutraalse pH juures keemiliselt stabiilsem (umbes 7). Saksamaa.
• Nolpaz Sellel on suurim annus ja pakend. Seda võib kasutada koos klopidogreeliga. Sloveenia

Esomeprasoolil põhinevad ravimid

• Nexium. Originaal esomeprasool. Seda võib kasutada toetava ravina pärast söögitoru erosioonide paranemist pikka aega ilma kõrvaltoimeteta. Rootsi
• Emanera. Sageli on ette nähtud haavandite ohus olevate inimeste mao kaitsmiseks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmise ajal. Sloveenia

Dekslansoprasoolil põhinevad preparaadid

• Tundlik Seda kasutatakse söögitoru haavandite raviks ja kõrvetiste leevendamiseks. Praktiliselt ei ole arstide kui maohaavandi raviks mõeldud ravimite seas populaarne. Kapsel sisaldab 2 tüüpi graanuleid, mis lahustuvad sõltuvalt pH tasemest erinevatel aegadel. Ameerika Ühendriigid.

Teatava rühma „prasolid” nimetamisel tekib alati küsimus: „Milline ravim on parem valida - originaal või selle üldine?” Enamikku algseid abinõusid peetakse tõhusamaks, kuna neid uuriti juba aastaid molekuli staadiumis, siis viidi läbi prekliinilised ja kliinilised uuringud koostoimed teiste ainetega jne. Toorainete kvaliteet on reeglina parem. Tootmismeetodid on kaasaegsemad. Kõik see mõjutab otseselt toime alguse kiirust, väga terapeutilist toimet, kõrvaltoimete esinemist jne.

Kui valite analooge, on parem eelistada Sloveenias ja Saksamaal toodetud ravimeid. Nad on tundlikud iga ravimi tootmise etapi suhtes.

Näidud sissepääsuks

Kõiki prootonpumba blokaatoreid kasutatakse seedetrakti haiguste raviks:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• valuvaigistavate põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud erosiooni on ette nähtud ka mao kaitsmiseks nende kasutamise ajal;
• söögitoru haavandilised kahjustused;
• sümptomite leevendamine: iiveldus, kõrvetised, hapu röhitsus;
• Helikobakteri pylori hävitamise kompleksravis adjuvantidena.

IPP kasutamise tunnused mitmesugustes patoloogiates

Neid ravimeid kasutatakse ainult sellistes tingimustes, kus maomahla happesus suureneb, kuna nad liiguvad oma aktiivsesse vormi ainult teatud pH tasemel. Seda tuleks mõista nii, et mitte teha diagnoose ise ja mitte määrata arstita ravi.

Madala happesusega gastriit

Selle haiguse korral on PPI-d kasutu, kui maomahla pH ületab 4-6. Selliste väärtustega ei liigu ravimid aktiivsesse vormi ja nad lihtsalt erituvad kehast ilma, et nad annaksid riigile mingit leevendust.

Maohaavand

Tema ravi jaoks on äärmiselt oluline järgida IPP eeskirju. Kui te režiimi süstemaatiliselt rikutate, võib ravi edasi lükata pikka aega ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Kõige tähtsam on võtta ravim 20 minutit enne sööki, nii et maos oleks soovitud pH. Mõned IPP põlvkonnad ei tööta toidu juures hästi. Parem on juua ravimit samal ajal hommikul, et arendada seda harjumust.

Müokardi infarkt

Tundub, mis ta on? Üsna sageli pärast südameinfarkti patsientidele määratakse trombotsüütide vastane aine - klopidogreel. Peaaegu kõik prootonpumba inhibiitorid vähendavad selle olulise aine efektiivsust 40-50%. Selle põhjuseks on asjaolu, et IPP blokeerib ensüümi, mis vastutab klopidogreeli transformeerumise eest aktiivsesse vormi. Neid vahendeid kirjendatakse sageli koos, kuna trombotsüütide vastane toime võib põhjustada verejooksu, nii et arstid püüavad mao kõrvaltoimete eest kaitsta.

Ainus protonpumba blokaator, mis on kõige ohutum kombinatsioonis klopidogreeliga, on pantoprasool.

Süsteemsed seenhaigused

Mõnikord ravitakse seent itrakonasooli suukaudsete vormidega. Sel juhul toimib ravim mitte ühes kindlas kohas, vaid kogu organismis. Seentevastane aine on kaetud spetsiaalse kattekihiga, mis lahustub happelises keskkonnas, vähendades samal ajal pH väärtusi, ravim on halvem. Nende ühisel ametisse nimetamisel võetakse narkootikume erinevatel kellaaegadel, samal ajal kui itrakonasool on parem juua kola või teiste joogidega, mis suurendavad happesust.

Vastunäidustused

Kuigi nimekiri ei ole väga suur, on oluline seda punkti hoolikalt lugeda. Ja kindlasti hoiatage arsti kõigist haigustest ja teistest võetud ravimitest.

• ülitundlikkus mõne komponendi suhtes;
• samaaegne kasutamine mõningate seenevastaste ravimitega - suurendab maksa koormust;
• fruktoosi talumatus

• laste vanus, rasedus ja imetamine (teostatavuse määrab arst);
• seedehäired närvisüsteemi šokkide taustal;
• raske neeru- ja maksapuudulikkuse vormid

Kõrvaltoimed

Tavaliselt on kõrvaltoimed minimaalsed, kui ravikuur on lühike. Kuid alati on võimalik järgmiste nähtuste ilmnemine, mis mööduvad ravimi kaotamisest või ravikuurist:

• kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, puhitus, iiveldus, oksendamine, suukuivus;
• peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne, unetus;
• allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, uimasus, turse.

Alternatiivsed ravimid IPP

On veel üks rühma antisekretärseid ravimeid, mida kasutatakse ka maohaavandites ja teistes sündroomides - H2-histamiiniretseptori blokaatorites. Erinevalt IPP-st blokeerivad ained teatud retseptorid maos, samas kui prootonpumba inhibiitorid inhibeerivad ensüümide aktiivsust, mille abil toimub vesinikkloriidhappe tootmine. H2-blokaatorite toime on lühem ja vähem efektiivne.

Peamised esindajad on famotidiin ja ranitidiin. Toimingu kestus on umbes 10-12 tundi ühe rakendusega. Läbi platsenta ja tungige rinnapiima. Nad mõjutavad tahhüfülaksiat - organismi reaktsioon ravimi korduvale kasutamisele on terapeutilise toime märgatav vähenemine, mõnikord isegi 2 korda. Tavaliselt täheldatakse 1-2 päeva pärast vastuvõtmise algust. Enamikul juhtudel kasutatakse seda juhul, kui ravi hind on terav.

Antatsiide võib seostada ka alternatiivsete vahenditega. Nad vähendavad mao happesust, kuid teevad seda väga lühikese aja jooksul ja neid kasutatakse ainult hädaabina kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus. Kas teil on ebameeldiv mõju - tagasilöögi sündroom. See, et pH pärast ravimi lõppu tõuseb järsult ülespoole, tõuseb happesus veelgi, sümptomid võivad kahekordse jõuga halveneda. Seda mõju täheldatakse sagedamini pärast kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmist. Happe taastumine neutraliseeritakse söömisega.