728 x 90

Apenditsiidi esimesed tunnused

Paljud inimesed ei kahtlusta isegi apenditsiidi ohtusid, kui neid ei ole õigel ajal täheldatud ja arsti juurde. Kui segate apenditsiiti menstruatsiooni, mürgistuse või muude sarnaste sümptomitega haiguste tekkega, võib see kahjustada teie tervist ja mõnel juhul isegi surmaga. Lisaks ei ole apenditsiidi eemaldamise operatsioon raske, nii et ärge kartke teda.

Haiguse sümptomid

Selle haiguse peamiseks sümptomiks on kõhuvalu. Kuid kuna see ei ole lokaliseeritud, on patsiendil tavaliselt üsna raske näidata täpselt, kus ta tunneb valu. Kui paari tunni pärast liiguvad valud kõhu paremasse alumisse ossa, on see selge märk apenditsiidist, mis ei ole teistele haigustele iseloomulik. Olles ilmunud, võivad nad muutuda tugevamaks, perioodiliselt rahuneda, kuid samal ajal kaovad. Apenditsiidiga süvendab kõhuvalu, aevastamine, naermine, kõndimine või keha asendamine. Selle haiguse teine ​​tunnusjoon on valu jäsemetes, sageli paremal jalal.

Seda saab määrata nn Shchyotkin-Blumbergi meetodil. Selleks vajutage oma käsi õrnalt kõhule, kus on valu, ja mõne sekundi pärast vabastamist. Kui samal ajal tunneb patsient teravat valu, on tal kindlasti apenditsiit. Seetõttu peab ta tõsiste tagajärgede vältimiseks kiireloomulist kiirabi kutsuma.

Selle haiguse teine ​​sümptom on kehatemperatuuri kerge tõus. Reeglina ei ole see kõrge koos apenditsiidiga, mitte üle 37-38 kraadi. Kuid isegi see temperatuur aitab eristada apenditsiiti teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Loomulikult ei pruugi temperatuuri tõusu täheldada, kuid te ei tohiks oma valvurit maha lasta ja ignoreerida haiguse sümptomeid.

Sageli, eriti haiguse arengu esimestel tundidel, kaasneb lastel ja täiskasvanutel valu häirimine seedetraktis. Patsient on mures iivelduse, oksendamise pärast, ta kaotab isu, tunneb keha nõrkust ja üldist nõrkust. Lapsed võivad kogeda korduvat oksendamist ja täiskasvanutel esineb oksendamine kõige sagedamini ainult üks kord. Seetõttu võib selle kordamine olla märgiks tõsistest tüsistustest ja isegi muutuda ähvarduseks apenditsiidiga patsiendi elule.

Selle haiguse all kannatavatel isikutel ei ole täheldatud mingeid muutusi suus ja keeltes. Toidu mürgistuse korral omandab keele sageli valge värv, mille peale on kujutatud patina.

Selle haiguse tüüpiliseks sümptomiks võib pidada patsiendi asendit. Kõige sagedamini asub see paremal küljel, painutades jala mao alla. Kuid tavalise toidumürgituse korral ei täheldata.

Kroonilise apenditsiidi korral on haigus aeglane, selle sümptomid on kerged ja ebaselged. Lisaks võib krooniline apenditsiit, mitte äge, järsku lõppeda, samas kui patsient tunneb tervise paranemist ja varsti taastub täielikult. Ägeda apenditsiidi korral on peaaegu võimatu, kui patsient ei saa õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi.

Esmaabi

Olles tuvastanud selle haiguse esimesed sümptomid, tuleb ta kohe magama panna ja kutsuda kiirabi. Mingil juhul ei ole lubatud anda valuvaigisteid kõhuvalu põdevale isikule, sest nad võivad ainult diagnoosida ja raskendada olukorda. Enne arsti saabumist patsiendile kõhu paremal küljel, võite panna külma veega või jääga täidetud soojenduspadja. Kuid sooja soojenduspadja ei saa kasutada, kuna kuumutamisel võib lisaprotsess lõhkeda. Ärge laske patsiendil vett süüa ega juua. Isegi kui valu on vähenenud, võib see tähendada mitte ainult kroonilise apenditsiidi esinemist patsiendil, vaid ka mõningaid tüsistusi. Seetõttu tuleb igal juhul ja võimalikult kiiresti läbi viia arstlik läbivaatus.

Sõltumata sellest, millised valud sind häirivad, ärge tehke enesediagnoosimist ja enesehooldust, sest mis tahes tüsistused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi või põhjustada isegi surmaga lõppevaid tagajärgi. Seetõttu, seda kiiremini toimub kirurgiline sekkumine, seda kiiremini unustate selle haiguse ja saate tagasi tavalisele elule. Ärge muretsege, sest apenditsiidi kõrvaldamise operatsioon on kõige levinum ja üsna lihtne, enamikul juhtudel on see edukas. Kuid selleks peab patsient viivitamatult arsti poole pöörduma ja mitte püüdma toime tulla selle haiguse sümptomitega kodus.

Tervis, elu, hobid, suhted

Apenditsiit ja menstruatsioonid

Paljude naiste menstruatsioonitsükkel võib ilmneda teatud tüüpi sümptomite kompleksina, mis avaldub kõhuvalu all, hiljuti on günekoloogid pööranud rohkem tähelepanu premenstruaalsele, ovulatoorsele ja ovulatoorsetele sündroomidele.

Nendel sündroomidel on naistel kõhu raskus ja kõhuvalu. Mõned naised, kellel on intensiivsemad sümptomid, võivad vajada haiglaravi. Valuliku sümptomikompleksi ilmnemine on tingitud korpus luteumi ja folliikuli hematoomi rebendist, mis põhjustab kõhuõõnde või munasarja üleekspluatatsiooni.

Olulise ajaloo täpseks diagnoosimiseks on hästi kogutud ajalugu. Premenstruaalsed ja ovulatoorsed valu sündroomid võivad mõnikord võtta pseudoapppendikulaarset iseloomu, mistõttu on vaja eristada neid tõelisest apenditsiidist.

Apenditsiidil ja menstruatsioonidel on teatud patoloogiline seos. Kui vaagnapiirkonna vermiformiline protsess on selline, et see paikneb parempoolsete lisandite lähedal, siis võib seda menstruatsioonitsükli jooksul mõjutada mitmesuguste negatiivsete mõjutustega: graafi mullist mööduva hormooni mõju ja motoorika suurenemine; mehaaniline rõhu paisumine munasarja; perioodiline hüpereemia. See põhjustab põletikulise protsessi esinemist või kroonilise apenditsiidi ägenemist.

Kui naine tuleb arsti juurde ja alandab kõhuvalu, siis tehakse menstruaaltsükli ja apenditsiidiga kaasnevate valu vahel diferentsiaaldiagnoos, et mitte otsida apenditsiiti või vastupidi, et vältida tarbetut kirurgiat.

Apenditsiit ja menstruaaltsükkel

Paljudel naistel, eriti noortel tüdrukutel ja noortel vallalistel naistel, avaldub menstruaaltsükkel teatud tüüpi sümptomite kompleksina, kus alam-kõhuvalu mängib olulist rolli. Samal ajal eristavad nad ovulatoorset, ovulatoorset ja premenstruaalset sündroomi, mida günekoloogid on hiljuti rohkem tähelepanu pööranud.

Premenstruaalse sündroomi korral, mida anglo-ameerika kirjanduses nimetatakse premenstruaalseks pingeks, esineb kõhu raskus, ärrituvus, suurenenud somaatilised kaebused. Need tunded tekivad 2-3 päeva enne järgmist menstruatsiooni. Nende häirete etioloogia ei ole selge, kuid paljud uurijad on tuvastanud nende kaebustega seotud ainevahetushäired (eriti vee ja elektrolüütide tasakaalu häired - nn "veemürgitus").

Teiste premenstruaalse sündroomi patogeneesi hüpoteeside hulgas kutsub MN Kuznetsova hormoonteooriat (östrogeeni ja progesterooni organismi suhet katkestama), allergilist teooriat (ülitundlikkust oma hormoonide suhtes), autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse häire teooriat (sümpaatilise närvisüsteemi erutatavuse lävi alandamine).

Paljud naised, kellel on intensiivsemad ovulatoorsete ja menstruaaltsündroomide sümptomid, on sageli kirurgias või günekoloogilises osakonnas haiglas.

Langus ja töötajad täheldasid 358 ovulatsiooni ja ovulatsiooni valu järgset patsienti; Neist 165 tegutses, sealhulgas 87 naist, kes autorite sõnul oleksid saanud vältida operatsiooni. Patsientide vanus oli 10 kuni 40 aastat (80% - 14 kuni 25 aastat). Valu parempoolne lokaliseerimine toimus 88% -l (sealhulgas isegi 2/3 vasaku küljega munasarjade purunemise juhtudest). 84% -l patsientidest eeldati, et 12% patsientidest oli genitaalhaiguse korral apenditsiit ja ainult 21 patsiendil oli diagnoos korrektne.
Rünnaku alguses oli 70% -l patsientidest leukotsütoos umbes 10 000 ja mõne tunni pärast vähenes.

Valulikku sümptomite kompleksi selgitas folliikulite purunemine või corpus luteumi hematoom ja sellega seotud munasarjade liigne venitamine või efusioon kõhuõõnde.
Kirurgiline sekkumine nõuab ainult suure follikulaarse või luteaalse tsüsti purunemist ja see peaks olema võimalikult konservatiivne (purunemise sulgemine, tsüstide eemaldamine).

Autorid rõhutavad, et hästi kogutud ajalugu on oluline täpse diagnostika jaoks, mida iseloomustavad järgmised: sarnased valulikud rünnakud, mis tavaliselt esinevad 2 nädalat pärast menstruatsiooni vigastuste või treeningute tõttu, samas kui valu on paiknenud kõhu all, Mac Burney punkti all, kiirgades kõhupiirkonna muudes osades, alaseljas, jalgades, kuid mitte kaasas seedetraktis esinevate valudega.

On väga oluline eristada selle sündroomi kombinatsiooni tõelise apenditsiidiga sõltumatust ovulatoorsest või premenstruaalsest valu sündroomist, mis mõnikord võtab pseudoapppendikulaarse iseloomu. Kahtlemata on naise apelsini ja tsükliliste muutuste vahel patoloogiline seos. Sageli esineva lisa vaagnapiirkonna juures paikneb see parempoolsete lisade läheduses ja on seotud ka neurovaskulaarsete elementidega. Seetõttu mõjutab see menstruaaltsükli käigus erinevaid negatiivseid mõjusid: perioodiline hüpereemia, paistetavast munasarjast tulenev mehaaniline rõhk, graafi mullist mööduva hormooni toime, mis suurendab peristaltika liikuvust. Need tegurid on kindlasti piisavad, et põhjustada kroonilise apenditsiidi ägenemist või põletikulise protsessi esinemist liites koos eelnevalt ettevalmistatud muutustega luumenite, talje naastude jms vormis.

Teisest küljest võib protsessis ilmnenud tugev põletik ja sellest tulenev kõhukelme ja lähedaste elundite reaktsioon mõnel juhul kaasa tuua hüpereemiat, munasarja turset ja kollase keha või folliikuli rebendit.

Seega on naistel, kes kaebavad kõhuvalu alumisest valust, on vaja teha diferentsiaaldiagnoos apenditsiidi ja menstruatsioonitsükli vahel, millega kaasneb valu, nii et ühelt poolt vältida tarbetut kirurgiat ja määrata patsiendile sobiv menstruatsioonihäirete ravi ja teiselt poolt mitte sattuda ohtlikumaks veaks ja ärge vaadake apenditsiiti, mis avaldub menstruatsiooni ja ovulatsiooni ajal sageli või süveneb.

1912. aastal vaadati Roni artikkel "Apenditsiit ja düsmenorröa" läbi Venemaa meditsiinilisel ülevaatusel, milles tuuakse esile 14-aastase tütarlapse surma, kes ei töötanud, sest tema rünnak langes kokku menstruatsiooniga, millega kaasnes alati valu. kõhuga. Seejärel allutati autorile 3 sarnase kaebusega patsiendile (menstruatsiooni ajal) ja ühel neist leiti liites märkimisväärne põletik.

Dupuis de Fresnel kirjutas 1929. aastal, et paljudel naistel on menstruatsiooni ajal igakuine lisa, LA Rosen, 40 aastat tagasi, väga sügavalt ja delikaatselt arenenud mõned apenditsiidi osad, tuvastab isegi erilise "günekoloogilise". apenditsiidi tüüp, mida ta illustreerib järgmise näitega.

Noor tüdruk, üliõpilane, tuli kaebustega oksendamise ja kõhupiirkonna terava valu pärast, esmalt levis ja seejärel lokaliseeriti paremasse kõhupiirkonda. Sarnased rünnakud kestavad 1 kuni 3 päeva, mida korratakse mitu korda viimase 5 aasta jooksul. Menstruatsioonid on korrapärased, kuid järsult valusad ning menstruatsioonijärgsete esimeste päevade jooksul erineb leukorröa. Objektiivne uuring: üldine seisund on rahuldav, esinevad kohalikud apenditsiidi sümptomid. Kui määratakse rektaalne uurimine, on paremal esinev valu emaka kõrvalekaldega vasakule. Preoperatiivne diagnoos: äge apenditsiit, endometriit (?). Pärast apendektoomia (lisa, mis on lahjendatud, õitega kaetud, fibriinne eksudaat kõhuõõnes, parem toru ja munasarja paistetus ja hüpermaatiline menstruatsioon) muutus palju vähem valulikuks, väheneb vähenemine.

Praktika iga päev annab näiteid sellest, kuidas isegi vähe muudetud vermiformi lisade eemaldamine toob leevendust tugevalt voolavale menstruaaltsüklile. Menstruaalvalu kadumine pärast apendektoomiat A. V. Alexandrov selgitas, et menstruatsiooni ajal vaagnapiirkonna elundite hüpereemia toetab kroonilist apenditsiiti, aitab kaasa selle ägenemisele.

Meil on mitmeid sarnaseid tähelepanekuid, millest me esitame ühe kõige tüüpilisema.

32-aastane patsient B., kellel on diagnoositud äge apenditsiit. Ta heidab valu kõhu paremas alaosas, nimmepiirkonnas, päraku survet, iiveldust. Kaks päeva tagasi tundsin kõhuvalu valul paremal poolel, mis varsti möödas. Vastuvõtmise päeval tundsin end täiesti tervena, äkki urineerimise ajal ma tundsin teravat valu maos ja alaseljas, iiveldust. Arsti juurde, kes kutsuti koju haiglasse, diagnoositi äge apenditsiit. Lapsepõlves diagnoositi patsiendil krooniline apenditsiit, kuid hiljem oli tal episoode, kuigi nad leidsid typhlitise õigete inguinal-iliaalsete piirkondade närivvalu põhjustatud kaebuste tõttu. Menstruatsioonid on korrapärased, läbivad valu; viimane menstruatsioon oli 27 päeva tagasi. Sünnituse ajalugu ja 2 aborti (teine ​​- 5 kuud tagasi), lihasede põletik. Objektiivselt: patsient on rahuldavas seisukorras, tema nägu on roosa, pulss on 80 lööki minutis, rütmiline. Keel on märg. Õige vormi kõht on hingamisel aktiivne, kõikjal on pehme, kuid valulikus piirkonnas valus. Sümptomid Rovzinga ja ülestõusmine on positiivsed. Temperatuur 37 °. Leukotsüüdid 7300; ROE 5 mm tunnis. Patoloogia günekoloogiline uurimine ei ilmnenud. Haiguse lühikese kestuse (ainult 1 tund) ja peritoneaalsete nähtuste puudumise tõttu otsustati patsienti jälgida. Seitsme tunni jooksul jäi see seisund stabiilseks ja otsustati seda kasutada kroonilise apenditsiidi ägenemise ja, võib-olla, munasarjade purunemise diagnoosiga. Pärast haava apendektoomiat eemaldatakse emakas ja lihased, õige munasarja tsüsti rebend, leitakse mõlema munasarja tsüstilised muutused; torud ja lisad on normaalsed. Tsüst on kooritud, kõhuõõne tühjendatakse ja tihedalt õmmeldud. Kursus on täiesti sujuv, haavade paranemine esimese eesmärgi järgi. Tühjendatud 12 päeva pärast. Histoloogiline uuring: krooniline apenditsiit, corpus luteum cyst. Neli aastat hiljem tunneb ta hästi. Kõhuvalu kurnav valu kõhus. Menstruatsioonid regulaarselt. Günekoloog usub, et lisandite põletik on kõrvaldatud.

Sel perioodil, kui me ei teinud veidi muudetud protsessi eemaldamisel emaka ja lisandite kohustuslikku läbivaatamist ning ei pööranud piisavalt tähelepanu günekoloogilisele ajaloost ja staatusest, olime palju tõenäolisemad kui praegu, kohtusime kliinikus töötavate patsientidega ja olime sunnitud nendega nõu pidama günekoloogiga. Andkem meile vaid kaks näidet paljudest, kes olid meile signaali sügavama lähenemise kohta katarraalsele apenditsiidile naistel ja selliste patsientide menstruaaltsükli põhjalikuks uurimiseks.

Patsient B. 22 aastat vana, kellel oli diagnoositud äge apenditsiit 2 päeva pärast haiguse algust. Järk-järgult ilmnesid püsivad nüri valud nimmepiirkonna dekompressiooniga parempoolses piirkonnas. Varem olid sellised valud, kuid nad läksid päeva jooksul. Patsient oli abielus ainult 2 kuud, tal oli regulaarne menstruatsioon, viimane oli õigeaegselt 6 nädalat tagasi, kuid patsient ei läinud günekoloogi juurde ega märganud raseduse märke. Objektiivselt: üldine seisund on rahuldav. Impulss on 76 lööki minutis, temperatuur on 37,2 °. Keel on märg. Õige vormi kõht on hingamise, pehme ja tundliku alumise parema poole. Ülestõusmise sümptom on negatiivne, kuid Rovzingi sümptom on selgelt väljendunud. Piimanäärmed ei ole paistes. Kui emaka tuppe ja rektaalseid uuringuid ei suurendata, on mõlemad munasarjad mõnevõrra laienenud ja mägised (tsüstilised), suu on suletud. Leukotsüüdid 11 000. Pärast 4 tunni pikkust vaatlust, mis olid veendunud nähtuste stabiilsuses, kasutati patsienti ägeda apenditsiidi diagnoosiga. Kohalik anesteesia. Kalde-muutuv sisselõige parempoolses sääreluu piirkonnas. Kaugjuhtimisega ussikujuline protsess: makro- ja mikroskoopiliselt osutunud muutumatuks. Meie ideede kohaselt ei olnud ülevaatamiseks mingeid märke: efusiooni ei esinenud, kõhukelme oli sile, läikiv, sooled ei olnud paistes. 3 päeva pärast operatsiooni algas suur, väga valulik menstruatsioon, mis kestis 8 päeva, nii et ma pidin tegema diagnostilist kuretti. Patsient vabastati 12. päeval. Seejärel oli ta kaks korda haiglaravil kõhuvalu (diagnoositud soole obstruktsiooniga), mis eelnes menstruatsioonile. Alles pärast munasarjade düsfunktsiooni pikaajalist ravi vabastas patsient valu ja sünnitas terve 26-aastase tüdruku.

Patsient N. 18-aastane, kellel on diagnoositud äge apenditsiit. Kuus tundi tagasi pärast treeningut radatas, mille jooksul ta kukkus, hakkas ta tugev valu kõhu paremas pooles, millega kaasnes iiveldus. Aasta jooksul oli kõhupiirkonnas peaaegu iga kuu näriv valu, kuid mitte nii intensiivne ja tavaliselt enesevigastatav. Miski ei ole valus. Menstruatsioon alates 15-aastastest, viimased 2 aastat; regulaarsed menstruatsioonid peaksid olema 5-7 päeva jooksul. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Nägu on roosa. Pulss 82 lööki minutis, rütmiline. Temperatuur 36,8 °. Keel on märg. Kõht on pehme, valulik ja veidi pingeline õiges sääreluu piirkonnas, kuid peritoneaalset ärritust ei tuvastatud. Pärasoole õige seina tunne põhjustab valu, kuid emaka ja lisandite osas ei ole patoloogiat. Leukotsütoos 9200, 2 tunni pärast - 11 100. 2 tunni jooksul ei aidanud jää ega Belladonna valu leevendama ja tüdrukut kasutati ägeda apenditsiidi diagnoosiga. Volkovitš-Dyakonovi kalduvast sisselõikest kohaliku tuimestuse käigus eemaldati tüüpiline katarraalselt muudetud ussikujuline protsess: hüpereemiline ja paksenenud väikese vaagna poole. Puudus kõhuvalu; lisa katarraalsed muutused vastasid anamneesile ja halbale kliinilisele pildile. Lisa histoloogiline uurimine näitas ägedate põletikuliste sündmuste puudumist, tuvastades subkutaanse liposoosi. Pärast 2-päevast sujuvat postoperatiivset protseduuri oli patsiendil kõhtu järsk valu koos kollapsiga. Sellise kliinilise pildi kohta, nagu veritsus liite mesenteraalsest protsessist, mis oli "ligeeritud", võtsime kohe patsiendi operatsiooniruumi, kus avasime kirurgilise haava üldanesteesia all. Kõhuõõnes oli verd, kuid mesentery kännu ei olnud seotud verejooksuga, mis tuli õige munasarja lõhkemisest veres. 2x3 cm suurune tsüst lahjendati, munasarja õmmeldi, kõhuõõne kuivatati ja õmmeldi pärast antibiootikumide manustamist tihedalt. Postoperatiivne periood läks täielikult sujuvalt ja patsient vabastati 14. päeval. Ravimi histoloogiline uurimine tõi esile korpus luteumi tsüst.

Selle tähelepaneku retrospektiivsest analüüsist selgub sündmuste jada. Rünnaku ajal tekkis verejooks corpus luteumisse (see oli menstruaaltsükli kolmanda nädala lõpus), mida tõlgendati apenditsiidi rünnakuna. Lisaftoomia, mida teostati ilma sisemiste suguelundite läbivaatamiseta, ei näidanud väikest avamata luteaalset tsüstit, mis murdis ja põhjustas kokkuvarisemise premenstruaalsel perioodil, mis langes kokku operatsioonijärgse perioodiga. Ei välista võimalust, et sellega seotud aseptilise põletiku operatsioon ja protsess ileaalses piirkonnas suurendasid vaagnapiirkonna hüpereemiat ja aitasid kaasa tsüstide purunemisele, mis hiljem, ilma nende raskendavate asjaoludeta, võis osaliselt lahendada ja korraldada, jättes maha vaid armi. munasarja.

Olles saanud sellise õppetunni, ei olnud me enam muutunud protsessi eemaldamisega rahul ja tihti leidsime läbivaatamise ajal paistetuid või katkiseid folliikulit, püsivaid, muutunud kollaseks kehaks tsüstiks.

Me pidime korduvalt kinni pidama ja algul ei olnud ebatavaline toimida ovulatoorsete ja premenstruaalsete sündroomidega patsientidel, kuid aja jooksul oli üha enam võimalik vältida tarbetut kirurgiat ja suunata mitmed patsiendid konservatiivseks raviks. Üldjuhul nõudis see 1-3 päeva vaatlust. Lisaks on viimastel aastatel harjutanud suguelundite kohustuslikku põhjalikku läbivaatamist, kui leiti, et apenditsiidikliinikutega naistel on vähe modifitseeritud vermiformne protsess, nägime me paljudel juhtudel, et munasarja (kõige sagedamini õige) näib olevat paistes, sageli täpsed pisarad, mis ei nõua õmblemist, ja omistasid need tähelepanekud (võttes arvesse menstruaaltsükli faasi) valulikule ovulatsioonile. 100 operatsiooni kohta, kus leiti munasarjade rebend, oli 15-aastast veritsust vähe ja selle allikas oli väga väike follikulaarne tsüst (kuni 2 cm läbimõõduga).

Patsient K., 16-aastane, kellel on diagnoositud äge apenditsiit. Ägedalt: paremal olevatel kõhupiirkonna valu vaigutamistel ilmus poolteist tundi füüsilise kasvatuse klasside ajal. Lisaks lapsepõlve infektsioonidele ei ole see haiget teinud. Menstruatsioon alates 13. eluaastast, regulaarne (28-päevane tsükkel), valus. Viimane tuli õigeaegselt, 15 päeva tagasi. Objektiivselt: patsiendi üldine seisund on rahuldav. Nägu on roosa. Pulss 80 lööki minutis temperatuuril 37,5 °. Keel on märg. Kõhu kõht on pehme, apendikulaarsed sümptomid on negatiivsed, paremal nõgusalal on ainult nõrk valulikkus ja pärasoole parem seina tundlikkus. Leukotsüüdid 11 000. Nõrkade sümptomite tõttu täheldati patsienti 8 tundi; ta hoidis oma kõhul jääd, võttis belladonna sees. Valud muutusid igavaks, kuid jäi alles kohalik tundlikkus kõhu paremas alumises kvartalis ja madala palavikuga palavikus. Patsiendi seisundit peeti kroonilise apenditsiidi ägenemiseks ja ta võeti operatsiooniks. Kohaliku anesteesia korral eemaldati muutumatu protsess parempoolsest lümfisõlmede kaldus sisselõikes. Vaagna tupferi kontroll näitas vähest verine efusiooni. Kohaliku anesteesia lisamine võimaldas tabeli peaotsa kerget kallet muuta suguelundeid ilma sisselõike pikendamata. Ebapiisava verejooksu allikaks oli õige munasarja mullide graafide lõhkemine. Lõhe õmmeldi ühe õmblusega, haav suleti tihedalt. 8 päeva pärast vabastati tüdruk heas seisukorras.

Ilmselt oleks sellisel juhul olnud võimalik vältida operatsiooni, nagu me tegime järgmistes tähelepanekutes, kuid kõhuvalu, mis ei langenud, kuigi nõrk, kombineerituna subfebriilse temperatuuri ja hüperleukotsütoosiga, ei võimaldanud meil apenditsiiti tagasi lükata, eriti kuna jää belladonna efekti ei antud.

Patsient K., 16-aastane, kellel on diagnoositud äge apenditsiit. Umbes tund tagasi algas valu kogu maos. Pimestavad valud on nüüdseks paiknevad kõhu mõlemas madalamas kvartalis. Sarnased rünnakud eelnesid menstruatsioonile, mis algas 2 aastat tagasi. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Impulss 78 lööki minutis. Keel on märg. Kõht on pehmetel, alumistes osades kergelt tundlik, ilma. kohalikud nähtused ja sümptomid. Rektaalne uuring ei näidanud patoloogiat. Leukotsüüdid 7200. Temperatuur 37 °. Avarii ruumis ilmus järgmine menstruatsioon. Varsti nõrgenes valu ja ei kordunud, kui seda täheldati 2 päeva. 5-aastase patsiendi uurimisel selgus, et 18-aastaseks saati tema menstruatsioon ja see ei kaasne enam valu. 20 aasta pärast sünnitas ta terve lapse.

Patsient M., 20 aastat vana, koos ägeda apenditsiidiga. Päev tagasi haigestus kogu kõht ja alaselja tõsiselt, siis valud kontsentreeriti kõhu paremasse alumisse neljandikku. Menstruatsioon on regulaarne, kuid valus, viimane tuli õigeaegselt (üks päev enne vastuvõtmist) ja langes kokku selle rünnakuga.

Lehekülg 1 - 1/2
Start | Eelmine | 1 2 | Järgmine | Lõpp

Apenditsiidi ilmingute ja ravi tunnused naistel

Ägeda apenditsiidi sümptomid naistel on tihti varjatud teatud günekoloogiliste haigustega, mistõttu on raske diagnoosida. Siiski on vaja täpselt teada, millised märgid on seotud liite põletikuga, sest mida kiirem on operatsiooniabi, seda lihtsam on taastumisperiood.

Mis on apenditsiit

Apenditsiit on kõige tavalisema kirurgilise haiguse cecumi, liite, liite põletik. Kui te viivitate eriarstiabi osutamisega, võib peritoneumi - peritoniidi põletikuga komplitseerida apenditsiiti.

Haigus võib esineda igas vanuses ja ei sõltu soost. Kuid täiskasvanud naised kannatavad apenditsiidi all kaks korda sagedamini kui mehed.

On veel üks omadus - valdav enamus patsientidest, kellel tekib apenditsiit, on sünnitanud, st nad on vanuses 20 kuni 40 aastat.

Vermiformiprotsessil on väljendunud mesentery, peritoneaalse membraani klapp, mille tõttu on tal märkimisväärne liikuvus. Selle asukoha kohta on mitu võimalust:

  1. Vähenev või vaagna. Sellisel juhul asub lisa vaagnapiirkonnas, kus see piirneb põie ja pärasoolega. Naistel - emaka ja lisanditega.
  2. Mediaalne või mediaan. Laskmine asub mööda ileumi.
  3. Külgmised või külgmised. Laskmine toimub paremal külgkanalil.
  4. Kasvav Protsessi ots on suunatud ülespoole. Sellisel juhul võib see jõuda maksasse.
  5. Ees. Lisa asub cecumi pinnal.
  6. Retrocecal või posterior. Lisa on cecumi taga.

Just selle mitmekesisuse tõttu liites on haiguse kliiniline pilt palju võimalusi.

Haigust iseloomustab kursi akuutne vorm, kuid mõnel juhul võib protsess olla krooniline.

Mis valutab teie kõhtu - videot

Haiguse arengu põhjused naistel

Fertiilses eas naise kehas toimub suguhormoonide tõttu iga kuu tsüklilised muutused. Menstruatsiooni ajal suureneb vaagna elundite verevarustus.

Lisas esitatud põletiku arengu ja naise keha tsükliliste muutuste vahel on otsene seos. Naistel on liite vaagna asukoht üsna tavaline, kus sellel on emakaga seotud ühine neurovaskulaarne võrgustik. Seetõttu on see allutatud:

  • perioodilised verevarustuse parandused;
  • mehaaniline kompressioon paremast munasarjast, mis on aktiivsem;
  • östrogeeni toimed, mis valatakse ovulatsiooni ajal folliikulite õõnsusest ja suurendavad liite silelihasrakkude liikuvust.

Kroonilise apenditsiidi korral (liite valmisolek põletiku tekkeks sisemiste adhesioonide kujul, luumenite osaline ummistus) võivad need tegurid provotseerida selle üleminekut ägedale protsessile.

Haiguse tekkimise riskirühma kuuluvad rasedad naised, samuti:

  • krooniline kõhukinnisus;
  • kus on emaka põletikulised haigused;
  • endometrioos, mis kaasneb vaagna liimimisprotsessiga.

Sümptomid ja märgid

Äge vorm

Lisa põletik läbib pidevalt mitmeid etappe. Kui patsiendile ei anta eriarstiabi, areneb põletikuline protsess, sümptomid suurenevad.

Sümptomite sõltuvus ägeda protsessi tabeli staadiumist

Ägeda apenditsiidi staadium

Iseloomulikud sümptomid

Esialgne etapp

Valu paikneb kõigepealt alumises paremas kõhus. Valu iseloom on paroksüsmaalne. Kehatemperatuur jääb normaalseks, intoksikatsiooni sümptomeid ei esine (peavalu, nõrkus, iiveldus). Ravimata haigused muutuvad katarraalseks või krooniliseks.

Katarraalne etapp

Valu suureneb, rünnakud muutuvad sagedasemaks. Kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt, pulsisagedus suureneb. Iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited. Võib esineda peritoneaalse ärrituse märke. Põletikulise protsessi edasine areng toob kaasa keha peenise fusiooni.

Hävitav etapp (flegmonoosne ja gangreeniline apenditsiit)

Keha mürgistus on väljendunud, kõrge temperatuur ja pulss ei vasta normile. On "kääride sümptom" - pulss kiireneb kiiremini kui temperatuur tõuseb. Valu on püsiv, levib kogu kõht, väike vaagna, võib anda maksa või pärasoole (sõltuvalt protsessi asukohast). Peritoneum on protsessi kaasatud, seda väljendavad selle ärrituse sümptomid ja protsessi mädaneda sulandumise korral peritoniidi tunnused.

Alates protsessi katarraalsest staadiumist avastatakse veres leukotsüütide arvu suurenemine, stab neutrofiilide olemasolu. ESR on suurenenud (erütrotsüütide settimise määr).

Menstruatsiooni ajal suureneb vereringe vaagnaelundites. Kui selle perioodi jooksul tekib akuutne põletik, on haiguse sümptomitel mõningad iseärasused:

  • valu on intensiivsem isegi algstaadiumis;
  • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus esinevad haiguse algusest. See on tingitud vaguse närvi suurenenud aktiivsusest ja suurenenud prostaglandiini produktsioonist menstruatsiooni ajal.

Valulikud perioodid, eriti kui sündimata noorte naiste emakas painub, meenutavad väliste märkide akuutse apenditsiidi kliinilist pilti.

Krooniline vorm

Kroonilises protsessis ei ole täheldatud haiguse olulisi rünnakuid. Protsess toimub lainetena - ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniga, mis võib kesta aastaid.

Patsiendid täheldasid korduvat ebamugavust paremal alumises kõhus. Mõnikord esineb menstruatsiooni perioodil ja tsükli keskel mõõdukas valu, mis on seotud ovulatsiooniga. Temperatuuritõus on võimalik ilma nähtava põhjuseta.

Kroonilise apenditsiidiga naistel on teatud valu sündroomi tunnused:

  • valu võib suureneda pika viibimisega vasakul küljel, samuti parema jala tõstmisel;
  • valu ilmneb intensiivse füüsilise koormuse ajal ja suureneb pärast söömist.

Kui sellised sümptomid ilmuvad väljaspool menstruatsiooniperioodi, siis selle aja jooksul need süvenevad.

Põletikulisi muutusi veres selles haiguse vormis ei avastata.

Rünnakute vahelisel perioodil ei tundu krooniline vorm end tunda. Ägenemise ajal on haiguse sümptomid samad kui ägeda vormiga.

Erinevused kroonilise ja ägeda apenditsiidi vahel naistel - tabel

Sümptom

Äge apenditsiit

Krooniline apenditsiit

Valu asukoht ja intensiivsus

Enamikul juhtudel tekib valu kõhus, seejärel liigub kõhu paremal. Seda iseloomustab rünnakute intensiivsuse ja sageduse järkjärguline suurenemine.

Valu ilmneb kõhu all, sageli paremal poolel. Valu intensiivsus ei kipu suurenema, sageli läheb see üksi.

Seedetrakti reaktsioon

Peaaegu kõigil haigusjuhtudel esineb iiveldust ja oksendamist. Enamikul patsientidest on lahtised väljaheited.

Rünnak võib jätkuda ilma düspeptiliste sümptomideta.

Üldine keha reaktsioon

Mida suurem on põletikuline protsess, seda kõrgem on temperatuur ja seda sagedamini.

Suuremat kehatemperatuuri ja südame löögisageduse tõusu ei täheldata.

Vere reaktsioon

Kõigil juhtudel on iseloomulik suurenenud ESR, suurenenud valgeliblede arv ja neutrofiilide esinemine.

Põletik veres reeglina ei ole tähistatud. Mõningatel juhtudel võib valgevereliblede arv olla mõõdukas.

Haiguse tulemus

Kuna õigeaegne kirurgiline ravi ei õnnestunud, toimub peaaegu kõikidel juhtudel pöörane fusioon ja selle sisu väljavool kõhuõõnde või väikesesse vaagnasse. Ägeda rünnaku korral muutub krooniliseks haiguseks väga harva.

Rünnak võib minna iseseisvalt või minna järsule protsessile.

Krooniline apenditsiit võib igal ajal muutuda akuutseks vormiks, mille käigus tekivad tüüpilised põletiku tunnused. Akuutsele protsessile üleminekut põhjustavad tegurid on järgmised:

  • kord kuus;
  • rasedus;
  • ägedad hingamisteede nakkused;
  • toidu toksikoloogiline toime.

Diagnostika

Apenditsiidi diagnoosimine tüdrukutel ja naistel on palju raskem kui meestel. See on tingitud asjaolust, et apenditsiidi sümptomid on sarnased günekoloogiliste haigustega. Mõned neist on ka akuutne kirurgiline patoloogia:

  • apopleksia või munasarjade purunemine;
  • munasarja tsüstide keeramisjalad;
  • emakaväline rasedus;
  • alatoitumise müoomisõlm;
  • akuutne mädane põletik.

Sarnased sümptomid põhjustavad sageli asjaolu, et patsiendid sisenevad peamiselt günekoloogilisse haiglasse. See võib viivitada spetsialiseeritud kirurgilise ravi osutamist ja põhjustada apenditsiidi tüsistusi.

Diagnostika jaoks viiakse läbi:

  1. Ajaloo kogumine. Arvesse võetakse valu peamist paiknemist, intensiivsuse muutusi, iiveldust ja oksendamist. Määra kindlasti menstruaaltsükli päev. Haiguse kroonilisele vormile iseloomulikuma apendikulaarse kooliku rünnaku äratundmiseks võetakse arvesse sarnaste sümptomite esinemist minevikus.
  2. Kehatemperatuuri ja vererõhu mõõtmine ning südame löögisageduse arvutamine. Kontrollige impulsi ja temperatuuri vastavust.
  3. Kõhu kontrolli ja palpatsiooni. Uuringu käigus ilmneb, et eesmise kõhuseina pinge sümptomid, põletikulise fookuse lokaliseerumine. Haiguse eristamiseks günekoloogilisest patoloogiast kasutatakse Kummeli testi. Vajutage kaldenurga kohale, mis asub kahe sentimeetri kaugusel naba kohal. On valu, mis väheneb, kui patsient tõuseb pideva surve all kõhu seinale. Ägeda apenditsiidi puhul suureneb valu järsult ja günekoloogilistes haigustes - kaob.

Haiguse destruktiivse vormi tekkimisel patsiendil määratakse peritoneaalse ärrituse sümptomid, mis näitab selle organi kaasamist põletikulisse protsessi.

  • Vaginaalne kontroll ja vaagnaelundite palpatsioon. Lisaks emaka ja lisandite seisundi määramisele teostage proovi Promtov. Emakakaela haaramine toimub kahe sõrmega ja võnkumised liiguvad edasi ja tagasi. Kui apenditsiit sellised liigutused ei põhjusta valu.
  • Dünaamiline uuring verest ja uriinist. Ägeda apenditsiidi vormi iseloomustab veres põletikuliste muutuste järkjärguline suurenemine, mida reeglina uriinis ei avastata. Nad on rohkem iseloomulikud ägeda neerupatoloogiale, mille sümptomid võivad olla sarnased ka akuutse neerupõletikuga.
  • Kui need andmed ei ole diagnoosi jaoks piisavad, viiakse läbi ka:

    1. Kõhuõõne radiograafia. Selle meetodiga on võimalik määrata soole obstruktsioon, millel on sarnased kliinilised ilmingud.
    2. Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks määrata enamus günekoloogilisi haigusi, mis on kliinilises pildis sarnased apenditsiidiga.
    3. Diagnoosiline laparoskoopia. Praeguseks on see meetod diagnoosimiseks kõige informatiivsem, sest see võimaldab teil visuaalselt uurida liite seisundit, samuti kõhuõõne ja väikese vaagna elundeid.

    Ravi

    Kuna see haigus on erakorralise kirurgilise iseloomuga, seda kiiremini alustatakse, seda parem on haiguse tulemus ja prognoos. Haiguse ägeda vormi saab ravida ainult kirurgiliselt. Kirurgilise sekkumise valik sõltub protsessi etapist:

    • laparoskoopia - põletikulise lisa eemaldamine läbi kõhupiirkonna punktsioonide, operatsiooni ajal kasutatakse minikaameraga seadet, mis võimaldab manipuleerimist võimalikult täpselt;
    • laparotoomia - klassikaline kõhuõõne.

    Kui puuduvad destruktiivse vormi kliinilised ja laboratoorsed sümptomid, on eelistatud laparoskoopiline apendektoomia. See meetod on vähem traumaatiline, patsienti saab ambulatoorseks raviks vabastada teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni.

    Destruktiivse apenditsiidi, gangrenoosse või flegoonse vormi ja peritoniidi tekkimise korral viiakse operatsioon läbi laparotoomia ja seejärel kõhuõõne äravoolu abil. Drenaažikomplekt põletikulise vedeliku väljavooluks, samuti antibiootiliste lahuste sisseviimiseks otse kõhuõõnde. Haigla viibimine sõltub põletikulise protsessi jaotusest ja on tavaliselt 10–14 päeva.

    Postoperatiivsel perioodil antibiootikumravi ja ravi põletikuvastaste ravimitega. Tõsise mädase põletiku korral on ühendatud hormoonravi ja plasmaferees (vere filtreerimine).

    Kroonilist vormi koheldakse erinevalt. Kui pole ilmseid põletikunähte, tehakse esmalt antibiootikumiravi. Pärast seda ettevalmistust eemaldatakse protsess, kõige sagedamini laparoskoopilise meetodiga.

    Menstruaaltsükkel pärast operatsiooni võib muutuda. Eriti need naised, kes on kannatanud haiguse destruktiivset vormi. Need muutused on siiski ajutised, kahe või kolme kuu jooksul tuleb menstruatsioonitsükkel taastada. Kui see ei juhtu, on vajalik günekoloogide uurimine.

    Postoperatiivne periood

    Operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada soolestiku koormust, määratakse patsientidele säästlik toitumine. Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni on lubatud kasutada ainult puhast vett ilma gaasita. Seejärel saate juua puuvilja- või marjapudlit, riisivett ning nõrka kanaliisu. Alates operatsioonijärgse perioodi teisest päevast on lubatud toidukordne tarbimine.

    Lubatud on järgmised tooted:

    • köögiviljapüree vees;
    • piimatooted;
    • keedetud liha.

    Järgmisel nädalal on soovitatav nii keedetud roogasid kui ka aurutatud, lisamata võid:

    1. Taimsed supid: kõrvits, peet, suvikõrvits, kartul ja porgand; kapsas ei ole soovitatav.
    2. Kashi - tatar, riis ja kaerahelbed.
    3. Madala rasvasisaldusega piimatooted: kodujuust, kefiir või jogurt.
    4. Keedetud liha- või aurupurukaste lahja veiseliha ja kana.

    Soovitatavad tooted fotol

    Oluline on jälgida oma tundeid pärast söömist: gaasi ja kõhukinnisust ei tohiks olla. Kaks nädalat pärast operatsiooni, pidevalt jälgides soole seisundit, saate süüa tavalisi toite.

    Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole soovitatav suurendada füüsilist pingutust, need tuleb asendada jalgsi või ujumisega.

    Haiguse oht seisneb selle ilmingute mitmekesisuses ja sellega seotud viivituses spetsialiseerunud abi osutamises. Mida kiiremini patsient pöördub spetsialisti poole, seda soodsam on haiguse tulemus.

    Naiste apenditsiidi kursuse, diagnoosi ja ravi tunnused

    Apteegitsiid on kirurgilise haigla ravimise üks levinumaid põhjuseid, mis asetseb teisel kohal pärast koletsüstiiti. Patoloogia moodustab 70% kõigist kirurgilistest sekkumistest. Põhimõtteliselt mõjutab haigus noori 20 kuni 40 aastat. Statistika järgi diagnoositakse apenditsiiti naistel kaks korda sagedamini kui meestel.

    Mis on apenditsiit

    Apenditsiit on kohalik mittespetsiifiline patoloogiline protsess, mis esineb cecumi lisas.

    Lisa saab paigutada kõhuõõnde erinevatel viisidel:

    • mediaalne positsioon - diagnoositud umbes 50% juhtudest;
    • laskuv (vaagna) - naistel on see kaks korda tavalisem kui meestel;
    • kasvavalt (retrocecal, s.t cecumi taga) - 5%;
    • muu (vasakpoolne, subhepaatiline jne).
    Põletikulise lisa asukoht on mitmekesine ja individuaalselt.

    Apenditsiidi suremus on 0,2–0,3%, see on põhjustatud peritoniidi (kõhukelme põletik) hilise diagnoosimise ja arengu tõttu.

    Naiste arengu põhjused

    Peamine põhjus on protsessi lumba sisu stagnatsioon, mis toimub erinevate tegurite mõjul:

    • lihaslihaste kontraktiilse tegevuse rikkumine;
    • lümfoidse koe proliferatsiooni või väljaheidekivide ummistumise tõttu ummistus.

    Nende põhjuste tõttu suureneb kiiresti intraluminaalne rõhk, mis põhjustab vere sissevoolu ja väljavoolu halvenemise, häirib sooleseina toitumist, suureneb veresoonte läbilaskvus, mis viib protsessi bakteriaalse taimestiku aktiveerumiseni. Nende tegurite mõjul tekib põletikuline reaktsioon.

    Lisaks võivad naised kogeda liidete põletiku ja liite kombineeritud patoloogiat. See juhtub sellepärast, et liites on seinas palju lümfikulaarseid folliikuleid, mis suurendavad suurust vastusena külgnevate lisandite haigusele. Selline reaktsioon viib protsessi luumenisse kattumiseni ja käivitab ülalkirjeldatud patoloogiliste protsesside kaskaadi.

    Raseduse ajal on apenditsiit enam levinud järgmistel põhjustel:

    • protsessi painutamine ja venitamine selle tõusu tõttu ülespoole;
    • tema verevarustuse halvenemine suurenenud emaka kokkusurumise ajal;
    • selle sisu evakueerimise raskus, sest raseduse ajal progesterooni toimel vähendab soole peristaltiline aktiivsus;
    • vähendada organismi vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes.

    Mis on apenditsiit - video

    Sümptomid ja märgid

    Haiguse kulg enamasti ei erine soo lõikes. Esimesed sümptomid on näljahädade esinemine nabas ja mürgistuse sümptomid (iiveldus, nõrkus, ühekordne oksendamine, kiire südamelöök).

    1. Kaks tundi hiljem liigub valu paremale närvipiirkonnale ja intensiivistub, kõndides, muutes kehaasendit, köhides täheldatakse selle laadi muutusi.
    2. Kehatemperatuur tõuseb 37–37,5 ° C-ni.
    3. Ilmuvad soole motoorika vähenemise nähtused ja suurenevad järk-järgult: kõhukinnisus, puhitus.
    4. Kui liite vaagnapiir võib liituda nn düsuuriliste häiretega: valu urineerimisel, sagedane soov.

    Varjundid võivad tekkida ka menstruatsiooni ajal, samal ajal kui see imiteerib sageli düsmenorröat (märgatav valu kõhu all). Tasub tähelepanu pöörata valu tavapärase iseloomu muutumisele, nende tugevnemisele, lokaliseerumise muutumisele.

    Valuliste menstruatsioonidega on Kocheri sümptom (valu nabapiirkonnast paremale iliale) negatiivne, valu tavaliselt annab alaseljale, alumisele kõhule, mis ei ole üldse iseloomulik protsessi põletikule.

    Apenditsiit raseduse ajal

    Apenditsiidi diagnoos raseduse ajal on raske, sest valu sündroom on nõrk. Sellel on ebatüüpiline pilt, põletik ei ole väljendunud, analüüsid ei ole informatiivsed, sest normaalse raseduse ajal võib täheldada sarnast verepilti. Erinevused on märgatavad raseduse teisel poolel, kui lisa on juba oluliselt ülespoole nihkunud. Tüüpiline sümptom on suurenenud valu, kui see paikneb nii paremal kui ka emaka paremal küljel.

    Krooniline apenditsiit

    Naistel võib see olla nii primaarne krooniline kui ka jääk, see tähendab, et see tekib pärast ägeda protsessi ülekandmist. Kõige sagedamini tingitud lisades koos põletikuga tekkinud deformatsioonidest. See kahjustab protsessi sisu edenemist ja suurendab selles rõhku.

    1. Kroonilist apenditsiiti väljendub nõrkades, närivates ja valutavates valudes õiges sääreluu piirkonnas, mis esineb pärast söömist või treeningut.
    2. Menstruatsiooni ajal võib ebamugavustunne olla suurem.
    3. Reeglina on mürgistuse mõju haruldane.
    4. Peristaltika süvenemine võib olla: kõhukinnisus, puhitus.

    Vajab kirurgilist ravi samamoodi nagu äge.

    Diagnostika

    Abdominaalsete põletikuliste haiguste kahtlusega naiste uurimisel tuleb läbi viia järgmised uuringud:

    • täielik vereloome, uriin;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • palpatsioon (palpatsioon);
    • Ultraheli;
    • günekoloog.

    Diferentsiaalne diagnostika

    Tulenevalt asjaolust, et naistel on protsessi vaagnapiirkonda suurem tõenäosus ja selle kõrval on sellised suguelundid nagu munajuhad ja parem munasarjad, võib apenditsiiti varjata kui teisi haigusi.

    See on oluline! Diferentsiaaldiagnoosimisel seedetrakti haigustega on otsustavaks teguriks ultraheli, röntgenuuringu või laparoskoopia.

    Emakavälise raseduse katkestamine

    Valu lokaliseerimine on sama, mis liite põletikulises protsessis - kõhu paremal küljel, kuid samal ajal annab haarale kargi, küünte alla. Sellisel juhul on märke sisemisest verejooksust (nõrkus, halb, peapööritus, iiveldus) ja võib tekkida ka vere tühjendamine. Põletiku tunnuseid ei ole: palavik, leukotsütoos. Üldiselt vereaneemia analüüs. Ajalugu näitab menstruatsiooni puudumist või nende olemuse muutust.

    Õige munasarja vastane

    See avaldub järskudes intensiivsetes valudes paremal, minestamise alguses. Kliiniliselt tuvastatakse ka verekaotuse tunnused, valu tekib menstruaaltsükli keskel pärast füüsilist või emotsionaalset stressi.

    Äge adnexitis

    Emaka põletikuline haigus. Ilmselge valu sündroom, mis sarnaneb apenditsiidile.

    Sellisel juhul puudub tüüpiline Kocheri sümptom, see tähendab, et valu nabapiirkonnast üle läheb paremale. Peritoneaalse ärrituse sümptomid (Shchetkina-Blumberg, Mendel) on tavaliselt negatiivsed. Promptovi positiivne sümptom määratakse - emakakaela pigistamisel intensiivistub valu.

    Äge apenditsiit tuleb naistel eristada ägeda adnexiitiga.

    Vaginaalsete uuringutega on võimalik suurendada laienenud ja valulikke lisandeid. Seda iseloomustab ebatüüpiline tupeheide, menstruatsioonihäired.

    Kuseteede häired

    Sageli esineb vajadus viia läbi kuseteede haiguste diferentsiaaldiagnostika. Neerukolikule iseloomulikud sümptomid on:

    • raske kramplikvalu;
    • sagedane urineerimine;
    • vale soov väljaheites;
    • punaste vereliblede puudumine uriinis.

    Seedetrakti haiguste diferentsiaalne diagnoos - tabel

    Äge pankreatiit

    Äge koletsüstiit

    Perforeeritud haavandid

    Soole infektsioonid

    1. Valu algab epigastriumis. Hiljem tundub, et patsient ümbritseb talumatut valu.
    2. Korduv oksendamine ei too kaasa leevendust.
    3. Pankrease palpatsiooni projektsioonis on terav valu.
    4. Uriinis kõrge amülaasi sisaldus.
    1. Kramplik terav valu õiges hüpokondriumis.
    2. Hiljem on valu pidev pulseeriv iseloom.
    3. 2–3 päeva pärast on sapipõie projitseerimisel tundlik.
    1. Intensiivne valu sunnib patsienti astuma, kui ta magab koos kõhuga tõmmatud jalgadega.
    2. Eesmine kõhuseina ei osale hingamisel.
    3. Sümptomeid on võimatu kontrollida pingelise ja väga valuliku kõhu tõttu.
    1. Kahtlemata kvaliteetsete toodete vastuvõtmise ajaloos.
    2. Samal ajal võivad paljud meeskonna inimesed haigestuda.
    3. Peritoneaalseid sümptomeid ei ole.
    4. Mürgistuse ilmingud.
    5. Vedelik fetid väljaheide.

    Ravi

    Kirurgiline sekkumine ja põletikulise elundi eemaldamine on kohustuslik. Operatsioon peaks toimuma hiljemalt üks tund pärast diagnoosi. Meeste ja naiste töös ei ole erinevusi.

    Sõltumata lisade eemaldamise meetodist antakse patsientidele laia toimespektriga operatsioonieelseid antibiootikume (amoksitsilliin, ampitsilliin, tsefuroksiim).

    Endoskoopiline liitektoomia

    Selle eeliseks on minimaalne naha terviklikkuse rikkumine ja kiirem taastumine pärast operatsiooni.

    Selline operatsioon ei sobi igat tüüpi apenditsiidiks. Endoskoopiline apendektoomia on näidustatud rasvumise või diabeedi korral.

    See on nii diagnostiline kui ka terapeutiline manipuleerimine. Naba kohal asub väike sisselõige, mille kaudu kaamera sisestatakse kõhuõõnde. Kirurg uurib õõnsust ja määrab patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Kui tuvastatakse põletikuline lisa, sisestatakse manipulaatorid kahe täiendava sisselõike kaudu. Laskmine mobiliseeritakse, eemaldades selle võrgusilmast ja seejärel sidudes ja ristides. Vajadusel jäetakse õõnsusse äravool, haavad õmmeldakse.

    Klassikaline apendektoomia

    Tagab laialdase ligipääsu kahjustatud elundile, võimaldab teil eemaldada mis tahes struktuurimuudatusi, võtab vähem aega, kuid on rohkem traumaatiline ja nõuab operatsiooni järel pikemat taastumist.

    1. Juurdepääsu võimaldamine kõhuõõnde.
    2. Cecumi otsimine (kolm õhukest lihasriba erinevad õhukestest), nende ribade ristumiskohas on lisa.
    3. Lisa on tuletatud, selle alus on seotud ja õmmeldud, pärast mida lõikatakse ära.
    4. Tütarlaste puhul viiakse läbi sisemiste suguelundite audit, sest põletik mõjutab neid sageli lähedase lokaliseerimise tõttu.
    5. Vajadusel kastetakse soolestiku kõhuõõnde, pestes õõnsust ja eemaldatakse drenaaž.
    6. Haav õmmeldakse kihtidena.

    Raseduse esimesel poolel teostatakse ülalkirjeldatud kirurgiline sekkumine, samas kui teisel poolel teostatakse ligipääsu muutmine: mida pikem on periood, seda suurem on sisselõige.

    Äge apenditsiit ja sünnitus

    Olukord on haruldane, kuid siiski välistatud. Taktika sõltub haiguse staadiumist. Katarraalse või flegoonse vormi korral stimuleeritakse tööjõudu, millele järgneb apendektoomia.

    Destruktiivsete vormide (gangrenoosne, perforatiivne) arengu korral peatub geneeriline aktiivsus, protsess eemaldatakse ja seejärel stimuleeritakse uuesti tööjõudu.

    See on oluline! Mitte mingil juhul ei saa viivitada kirurgilise sekkumise ja folk õiguskaitsevahendite "raviga". See halvendab olukorda ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

    Postoperatiivne periood

    Esimesel päeval on soovitatav varakult aktiveeritud voodipesu: voodis lamades tuleb teha lihtsaid harjutusi (painutamine ja lõtkamine, keha keeramine). See aitab kaasa tromboosi ja kopsupõletiku ennetamisele. Alternatiivne viis:

    • jalgade sidumine elastsete sidemetega;
    • faksipariini või keksaani manustamist (mõnikord kasutatakse hepariini).

    Pärast operatsiooni vajavad patsiendid profülaktilist antibiootikumravi ja piisavat valu.

    Esimesel päeval on lubatud ainult puhastatud vesi. Siis täiendab toitumist pühkides supid, puljong. Negatiivsete reaktsioonide puudumisel võib dieeti järk-järgult laiendada vähese rasvasisaldusega jogurtide, keedetud muna, keedetud kanaga. Neljandal päeval normaliseeritakse toit. Kuna patsiendid vajavad pikka aega õrna raviskeemi järgimist, soovitavad arstid nende kehakaalu jälgimist ja raskete rasvade eemaldamist, samuti:

    • praetud, rasvane ja vürtsikas toit;
    • jahu;
    • maiustused;
    • sooda;
    • vorstid, suitsutatud liha;
    • kastmed;
    • marinaadid;
    • vürtsid ja maitseained;
    • alkohoolsed joogid;
    • seened;
    • tomatid

    Keelatud tooted - galerii

    Õmblused eemaldatakse seitsmendal päeval pärast lisa eemaldamist.

    Pärast apendektoomia võib täheldada menstruaaltsükli rikkumisi: selle pikenemine, viivitus jne. See on tingitud tsükli hormonaalse reguleerimise muutumisest tekkinud stressist tingitud olukorra tõttu. Tavaliselt läheb kõik järgmisel kuul normaalseks.

    Pärast operatsiooni võtavad rasedad meetmed loote säilitamiseks:

    • voodi puhkus 4-5 päeva;
    • sideme kandmine;
    • magneesiumsulfaadi lahuse intravenoosne süstimine;
    • E-vitamiini õlilahuse süstimine.

    Pärast operatsiooni kestab õrn raviskeem umbes 6 nädalat.

    Esimesel kuul kodus on vaja piirata kehalist aktiivsust. Kaalu tõstmine on rangelt keelatud.

    See on oluline! Pärast apendektoomia võib immuunsus väheneda. Arstid soovitavad immuunsüsteemi stimuleerimist edasi (toitumine, immunostimulandid, vitamiin-mineraalikompleksid).

    Vaatamata selle haiguse levikule tekitab apenditsiidi diagnoos raskusi. Need on eriti väljendunud, kui on vaja eristada günekoloogilisi haigusi. Apenditsiidi ilmnemisel on vaja haiglaravi haiglas ja diagnostilisi meetmeid.