Lisafunktsioonid

Lisas on 6–12 cm pikkune koonusekujuline protsess, mis on kinnitatud kõhuorganitele, mis võivad olla erineva pikkusega ja põhjustavad elundi ebatüüpilise asukoha. See raskendab sageli diagnoosi, raskendab operatsiooni teostamist. Elund koosneb samast lümfoidkoest kui luuüdi rakkudest. Lisa funktsioonid on seotud soole mikrofloora taastamisega pärast ülekantavaid nakkushaigusi, kuna kasulikud bakterid isoleeritakse selles isoleeritult. Viimane sureb antibiootikumide, suhkru, rasestumisvastaste tablettide võtmise tõttu pikaajalise ja tugeva stressi tagajärjel. Elundit põletatakse üks kord elus, seda saab kirurgiliselt ravida.

Lisafunktsioonid

Miks isikul on lisa? Mida see kehas tekib? Paljude uuringute tulemusena selgus, et need on protsessi peamised omadused.

Lisa on vajalik vee-soola ainevahetuse reguleerimiseks. See moodustab aktiivselt mureiini, mis vabastab soolestikku sisenenud toidust aminohapped, vitamiinid B ja K, rasv- ja nukleiinhapped, süsivesikud. See asutus:

• aitab soodustada väljaheiteid käärsooles;
• eritab B-lümfotsüüte;
• tekitab antikehi;
• toodab siaalhapet.

Lisa sisaldab hormooni melatoniini, mille puudulikkusega isikul on unetus, algab keha intensiivne vananemine. Samuti teostab see sekretoorse funktsiooni, mis toodab amülaasi ja lipaasi.

Esialgsed koosseisud kinnitavad inimeste pikka evolutsioonilist arengut ja täidavad paljusid funktsioone. Näited rudimentidest:

• tarkuse hambad - aitasid inimestel närida tahket ja jämedat toitu;
• coccyx - saba tasakaal;
• kõhu püramiidne lihas - lihaseline kolmnurk, mis ulatub kõhu valget joont, on oluline ainult meriloomadel;
• kõrva lihased - võimaldasid esivanematel oma kõrvu liigutada;
• epicanthus on ülemine silmalaud, mis kaitseb tuule, päikese, liiva ja tolmu eest.

Mõnikord arenevad inimese algelised organid täielikult ja vajavad kirurgilist eemaldamist.

Lisa põletik

Lisapõletiku ravi jääb kõhuõõnde kõige levinumaks operatsiooni põhjuseks (89%).

Erinevate põhjuste mõju tõttu: vähenenud immuunsus, cecum-protsessi ava sulgemine koproliididega, helmintooted, seemned, seemned, võõrkehad, endokriinsed ja hormonaalsed muutused - algab patoloogiline protsess lisas.

Kui pöördute spetsialisti poole ja teete inspekteerimist palpatsiooniga ja teostate spetsiifilisi teste, siis diagnoositakse. Lisatüübi ebatüüpilise asukoha korral kasutatakse täiendavate uuringutena CT, MRI, röntgen, ultraheli. Kindlasti tehakse diferentseerimine kõhu lihaste lagunemisest, günekoloogilistest probleemidest ja seedetrakti haigustest.

Apenditsiidi kõrvaltoimed on abstsess, peritoniit, adhesioonide teke, soole obstruktsioon. Ilma ravita võivad nad põhjustada patsiendi surma.

Taastamisperiood hõlmab motoorse aktiivsuse piiramist, füüsilise koormuse intensiivsuse vähendamist, samuti rasvaste, praetud ja liiga vürtsikas toidu kasutamise keelamist kuni 2 kuud.

Haiguste loetelu pärast ravi antakse 1-2 nädalat. Postoperatiivsete tüsistuste ilmnemisel pikeneb see.

Isikule lisandub lisad. Siiski taastab see normaalse soole mikrofloora, toimides kehas barjääri, sekretoorseid ja kaitsvaid funktsioone. Sellepärast vajate lisa. Lisa eemaldamine profülaktika eesmärgil ei tooda kasu tervisele, kuid apenditsiidiga võib inimene päästa ainult operatsioonist.

Apenditsiit

Apenditsiit on lisa põletik, mida nimetatakse lisaks. See on väike pimedas käärsoole lisand, mis asub väikeste ja suurte soolte piiril. Lisa anatoomiliste omaduste tõttu on sageli põletik - akuutne apenditsiit on kõige levinum kirurgiline haigus.

See juhtub nii tihti, et Saksamaa eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel tehti ettepanek jätta varajase lapsepõlve lastele lisa kui apenditsiidi ennetav meede. Neil aastatel arvati, et lisa on atavism, täiesti kasutu anatoomiline kujunemine, ilma milleta on täiesti võimalik. Eksperimendi tulemused osutusid siiski masendavaks: nendel lastel, kellel oli vermiformne protsess varakult eemaldatud, tekkis hiljem raske immuunpuudulikkuse vorm.

Ägeda apenditsiidi tekkimine kiireloomuliste meditsiiniliste meetmete võtmata jätmise korral on ohtlik, sest see põhjustab põletikulise lisa suppuratsiooni ja rebendit, kus tekib kõhupuhitus ja põletik peritoneum-peritoniidile, mis on ohtlik komplikatsioon, mis võib viia surmani.

Apenditsiidi põhjused

Arvatakse, et apenditsiidi peamine põhjus on liite luumenite ummistus. See võib toimuda liitesõidu tõttu, samuti mehaanilise takistuse tagajärjel, kui luumenisse satuvad väljaheited ja võõrkehad. Võõrkehade sissetoomine lisasse on üks sagedasemaid põhjuseid, mis põhjustavad apenditsiidi teket lastel ja täiskasvanutel põhjustab apenditsiit sagedamini rooja. Teine liite põletiku mehhanism on haavandite ilmumine limaskestale, tavaliselt viirusnakkuse tagajärjel.

Apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidi peamine sümptom on äkiline valu kõhus. Ägeda apenditsiidi valu puhul on iseloomulik järgmine:

• Esialgu paikneb valu epigastria piirkonnas;
• 6-8 tunni pärast liigub valu paremasse nõelapiirkonda (Kocher-Volkovichi sümptom või valu liigutav sümptom);
• Lisaks muutub valu difundeeruvaks;
• Valu on pidev, võib esineda intensiivistumise ja valu leevendamise perioode, kuid ei ole valutuid perioode;
• Valu suureneb koos liikumisega, nii et akuutse apenditsiidiga patsiendid liiguvad sageli, hoides kõhu paremal pool käed, mis on üks apenditsiidi iseloomulikest sümptomitest;
• Terav valu viitab liite mädanevale põletikule (empyema lisa);
• Valu leevendamine ägeda apenditsiidi puhul on ebasoodne märk, sest selle põhjuseks võib olla gangrenoosse protsessi algus ja närvilõpmete surm.

Lisaks valu, apenditsiidi sümptomiteks on söögiisu kaotus, iiveldus, ühekordne oksendamine, väljaheitesool ja suurenenud urineerimine.

Täiskasvanutel esinev apenditsiit ei põhjusta üldise seisundi järsku halvenemist, vähemalt kuni peritoniidi tekkeni. Võib-olla veidi kõrgenenud temperatuur, subfebrilisele numbrile (37-37,5 ° C). Täiskasvanud patsientidel võib apteegilisus olla lihtne ja hävitav. Destruktiivse kursuse korral on kõik sümptomid tugevamad, valu on olulisem ja üldine seisund kannatab.

Ligikaudu kiiremini edeneb laste hõivepõletik, põletik areneb kiiresti ja peritoniit areneb palju kiiremini. Kui apenditsiit lastel võib kõhupiirkonnas esineda tõsine valu, siis väljenduvad üldised sümptomid: tugev iiveldus, korduv oksendamine, palavik. Täiskasvanutel tekib peaaegu alati nii lapsi, kui see on hävitav apenditsiit.

Apenditsiidi diagnoos

Klassikalises vormis ei põhjusta haigus diagnoosimisega raskusi, mis põhineb apenditsiidi iseloomulikel sümptomitel. Järgmised testid aitavad diagnoosi selgitada:

• Valulikkus kõhupiirkonnas, kus peegeldub kõht;
• Keerukus parempoolses sääreluu piirkonnas valguskiirgusega (Razdolski sümptom);
• Suurenenud valu järsu käte võtmise ajal pärast eesmise kõhuseina (Shchetkin-Blumberg imp) vajutamist;

• Suurenenud valu, kui patsient asub vasakul küljel (Sitkovski sümptom);
• Palpatsioon on palju valusam kui vasakul küljel (Bartome-Michelsoni sümptom);
• Suurenenud valu, kui tõstetakse sirgendatud parem jalg lamavas asendis (Obraztsova sümptom);
• Suurenenud valu vale paremas piirkonnas, kui liigutate kätt ülakõhust paremasse nõgusesse piirkonda läbi venitatud särgi (ülestõusmise sümptom);
• Vasaku iliaalses piirkonnas sõrmedega nihutamisel paremal näärmepiirkonna valulikkus (Rovsingi sümptom).

Nendel apenditsiidi sümptomitel on oluline diagnostiline väärtus. Mõnel juhul võib lisa ebanormaalse asendi korral ilmneda kliiniline pilt ja mõned kirjeldatud sümptomid võivad olla negatiivsed. Võib esineda ka mittespetsiifilisi apenditsiidi sümptomeid, nagu kõhulahtisus.

Ägeda kõhu märgid peaksid olema murettekitavad apenditsiidi rünnaku suhtes, seetõttu reeglina tehakse diagnostika kindlaksmääramine juba operatsiooni ajal (diagnostiline laparotoomia), kuna viivitus võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi. Diagnoosi tegemise raskuste tõttu on ägeda apenditsiidi ebanormaalsed vormid palju sagedamini surma põhjuseks.

Apenditsiidi ravi

Ravi hõlmab apenditsiidi kirurgilist eemaldamist.

Ägeda apenditsiidi kahtluse korral tuleb patsient määrata ja puhata, kuni kiirabi meeskond saabub. Haiglasse toimetamine toimub ka alatises asendis. Keelatud on panna klistiir ja võtta lahtistav, toit, vesi, samuti on ebasoovitav võtta valuvaigisteid, kuna diagnoosimisel on raskusi.

Apenditsiidi eemaldamine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, et vältida liite purunemist ja peritoniidi teket. Infendatsiooni tõenäosuse vähendamiseks apenditsiidi eemaldamisel manustatakse enne operatsiooni antibakteriaalsed ained. Antibiootikumid on määratud operatsioonijärgsel perioodil.

Apenditsiidi eemaldamine toimub üldanesteesia all, mõnel juhul võib õhukestel patsientidel kasutada lokaalanesteesiat.

Praegu eelistatakse apenditsiidi lihtsa vormiga laparoskoopilisi operatsioone, mis ei vaja kõhu seina sisselõiget. Sellisel juhul sisestatakse kõhuõõnde kudedes endoskoopiline instrument kõhuõõnde. Apenditsiidi eemaldamine sel viisil võimaldab teil vältida vigastusi töökorras ja aeglustada taastumisperioodi. Postoperatiivsete komplikatsioonide risk, kui apenditsiit eemaldatakse laparoskoopilise meetodiga, on minimaalne.

Apenditsiit: põhjused ja diagnoos

Apenditsiit on seedetrakti kõige levinum kirurgiline haigus ja üks kõige ohtlikumaid haigusi. Haiguse oht seisneb peamiselt selle mööduvuses ja tõsiste, eluohtlike tüsistuste paratamatuses. Ägeda apenditsiidi esinemise tõenäosus elu jooksul on üsna kõrge. Seda diagnoositakse 5-10% -l inimestest.

Apenditsiit võib esineda igas vanuses ja igasuguse sugupoolega inimestel. Kuid statistika näitab, et kõige sagedamini on see 5-40-aastastel inimestel põletik. 20–40-aastaste patsientide hulgas on naisi kaks korda rohkem kui mehi, samas kui alla 20-aastaste patsientide seas on mehed ülekaalus. Naised on üldiselt haiged sagedamini kui mehed. 40 aasta pärast on haiguse esinemise tõenäosus oluliselt vähenenud, kuid ei muutu nulliks. Seetõttu võib eakatel tekkida apenditsiit. Samuti diagnoositakse aeg-ajalt alla 5-aastastel lastel apenditsiiti.

Haiguse kirjeldus

Apenditsiit on liite põletik, liide, mis asub soole alumises osas. Tavalises olekus on lisa väike toru läbimõõduga 7-10 mm ja pikkusega 50-150 mm. See haarab koorest välja, samal ajal järk-järgult kitsenedes ja tal ei ole läbipääsu.

Lisa funktsioon ei ole täpselt täpsustatud. Varem loeti lisa lihtsaks aluspõhimõtteks, mida inimene laenas oma kaugetest esivanematest loomadest taimtoiduliste toitude ja nüüd funktsionaalselt kasutu. Nüüd on põhjust arvata, et see mängib olulist rolli endokriinsetes ja immuunprotsessides ning soole mikrofloora tekkimises. On tõestatud, et kaugliidesega inimestel on probleeme soole piisava arvu kasulike mikroorganismidega. Kuid lisa ei ole elutähtsate organite hulgas, ilma milleta ei saa keha eksisteerida.

Reeglina on liite põletik äge. Haiguse tagajärjel koguneb mädanik lisasse, mis ei saa liidese kitsasuse tõttu vabalt lahkuda. Lisa kasvab ja muutub valulikuks. Lõppkokkuvõttes viib see liite seina purunemiseni ja pussi vabastamiseni väljastpoolt. See omakorda toob kaasa ägeda peritoniidi (kõhukelme põletiku), sepsis või kõhuõõne abstsessid, mis suure tõenäosusega võivad olla surmavad. Kõige tõsisem tüsistus on püleflebiit - portaalveeni põletik, mille tulemuseks on raske maksakahjustus ja eriti kõrge suremus.

Haigus kulgeb väga kiiresti ja kestab tavaliselt mitte rohkem kui 2-4 päeva, harva rohkem kui nädal. Ägeda apenditsiidi spontaanne ravi on harv. Mõnikord võib ümbritsevatest kudedest tekkida kaitsev infiltratsioon ümbritseva ümbruse ümber, kuid see moodustumine võib viia ka abstsessini. Seetõttu nõuab haigus meditsiinilist sekkumist ja kirurgilist ravi. Haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Mõnikord esineb ka kroonilist apenditsiiti, mida iseloomustavad akuutse apenditsiidi ühised ilmingud ja nüüdseks tagasipöörduvad sümptomid. Selle seisundi esinemissagedus on umbes 100 korda väiksem kui äge. Reeglina ei vaja see kirurgilist ravi.

Äge apenditsiit on jagatud lihtsateks (katarraalseteks) ja hävitavateks, keerulisteks. Ilma sobiva ravita muutub lihtne apenditsiit peaaegu alati hävitavaks.

Apenditsiidi peamised etapid:

• Catarrhal
• Phlegmonous
• Gangrenous
• Perforeeritud

Põhjused

Täiskasvanute apenditsiidi põhjuseid ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Teadlased on siiski nõus, et kõikidel patsientidel ei ole ühtegi apenditsiidi põhjust. Igal patsiendil võib olla oma põhjus. Enamikul juhtudel on apenditsiit tingitud lisa sissepääsu blokeerimisest pärasoole. Blokeerimise põhjused võivad olla erinevad - näiteks fekaalide või võõrkehade sisenemine protsessi. See võib olla tingitud ka protsessi ülemise osa pigistamisest koletsüstiidi või enteriidi tagajärjel tekkivate kleepumisprotsesside tõttu.

Bakterid - enterokokid, streptokokid, stafülokokid ja E. coli mängivad samuti suurt rolli apenditsiidis. Enamasti on mõlema teguri kombinatsioon. Protsessi sisu stagnatsioon viib selle sisemise immuunsuse nõrgenemisele ja patogeensete bakterite limaskestale sissetoomisele. On ka teooria, et apenditsiidi peamine põhjus on veresoonte lisandit toidavate laevade spasm. Teine võimalik põhjus on kõhu vigastused, mis põhjustavad protsessi kahjustamist või liikumist.

Haigust mõjutavad tegurid on kalduvus kõhukinnisus, halb soole peristaltika, taimsete kiudude puudumine dieedis, ülekuumenemine, paljud seedetrakti nakkushaigused, parasiitide olemasolu. Pärilikud tegurid võivad mõjutada ka haiguse ilmnemist, samuti halva harjumuste, stressi, vitamiinide ja mikroelementide puudumise tõttu vähenenud immuunsust.

Täheldati ka apenditsiidi suurenenud esinemissagedust rasedatel naistel tänu emaka suuruse suurenemisest tingitud protsessi nihkumisele. Mõne emaka haiguse korral on võimalik põletikukeskust üle kanda lisasse.

Sümptomid

Apenditsiidi varajaseks diagnoosimiseks on sümptomid hädavajalikud. Nende teadmised võimaldavad lõigata ära teised seedetrakti haigused, mis ei ole seotud lisa põletikuga.

Täiskasvanute apenditsiidi peamised tunnused on järgmised:

• Äge kõhuvalu, sealhulgas rõhk
• Temperatuuri tõus
• Iiveldus
• Oksendamine

Ägeda apenditsiidi esimesed sümptomid ja tunnused ei võimalda alati seda haigust üheselt identifitseerida. Esialgu võib haigus maskeerida kui teine, mitte nii ohtlik ja inimene võib võtta munandikakoolide või gastriidi puhul apenditsiidi rünnaku.

Apenditsiidi peamiseks sümptomiks on püsiv äge valu kõhus. Reeglina ilmneb terav valu ootamatult, kõige sagedamini öösel või hommikul. Katarraalses staadiumis levib valu kõigepealt üle kõhu või ilmub selle ülemises osas (epigastria piirkonnas). Aga siis on valu koondunud paremasse alumisse kõhupiirkonda, naba alla ja just reie kohal (lümfiala piirkonnas).

Valu fokuseerimise protsessi nimetatakse Kocheri sümptomiks ja see on haiguse üks peamisi märke. Enamikul juhtudel annab see tunnistust apenditsiidist, mitte ühestki muust seedetrakti haigusest. See protsess toimub mõne tunni jooksul pärast haiguse algust. Valu olemus muutub ka aja jooksul, see intensiivistub, muutub pulseerivaks ja valutavaks. Valu süvendab naermine ja köha, sügav hingeõhk ning pisut paremale poole pöördudes või asendis, kus jalad on kõhule volditud. Valu võib kiirendada ka paremale jalale ja tunda kõndides. Kõhunäärme piirkonda vajutades on valu tavaliselt vaevu tunda, kuid kui te järsku vabaneb kõht, siis on tugev valu. Kõhuvalikus on pingeid.

Haiguse arenguga võib valu mõneks ajaks langeda. Kuid see ei näita ravi, vaid ainult protsessi seina kudede nekroosi, kaasa arvatud selle närvilõpmed. Siiski on survet närvipiirkonnale endiselt väga valus. Pärast seda etappi toimub tavaliselt seina perforatsioon, mädanik levib läbi kõhukelme ja valu taastub, intensiivistudes mitu korda.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib lisa olla vasakul, nii et sel juhul haavab kõhu vasak pool. Mõningatel juhtudel võib valu tunda õiges hüpokondriumis, häbemelgi, vaagna, alaselja piirkonnas.

Täiskasvanute apenditsiidi sümptomid hõlmavad ka seedetrakti häireid. Esiteks, see on iiveldus. Mõnikord võib esineda oksendamist ja kõhulahtisust, mitte leevendust. Samas on kõhulahtisus apenditsiidis, eriti lastele, täiskasvanutel vähem levinud. Samuti on hilinenud väljaheide, suukuivuse tunne. Liite mittestandardsete asendite korral võib tekkida uriinipeetus (düsuuria). Sageli on täheldatud tahhükardiat - kuni 90-100 lööki minutis.

Haiguse algfaasis tõuseb temperatuur veidi - kuni + 37-38 ° C. Seejärel võib temperatuur langeda isegi normaalseks, kuid viimases etapis, mis on enne mädaniku puhkemist, tõuseb see uuesti kõrgele tasemele - + 39-40 ° С. Sel juhul suureneb valu oluliselt.

Eakatel inimestel esineva apenditsiidi korral võib selle sümptomeid kustutada ja nähtamatult näha, kuni haigus läheb hävitavasse faasi. Valu võib olla igav, iiveldus võib olla väike ja selline omadus, nagu palavik, võib puududa. Kuid see ei tähenda, et eakatel inimestel on apenditsiit lihtsam. Vastupidi, eakatel on apenditsiidi tüsistused palju tavalisemad.

Apenditsiidi diagnoos on raske ka väikelastel (alla 5-aastastel). See on tingitud asjaolust, et täiskasvanute apenditsiidi sümptomid on tavaliselt suuremad kui lastel. Mõnikord peitub lapse apenditsiit lihtsa seedehäirena. Valu ei ole sageli lokaalses piirkonnas paikne ja mõnikord ei saa laps täpselt selgitada, kus tal on kõhuvalu. Sellisel juhul peaksite juhtima selliseid märke, kui temperatuur tõuseb +38 ºС, kaetud keel, kõhulahtisus. Kuid kõik need sümptomid võivad tekkida teiste haiguste korral, nii et laps tuleb näidata spetsialistile.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Ebatüüpiline apenditsiit

On ka mitmeid ebatüüpilise apenditsiidi vorme, mille sümptomid võivad erineda tavapärastest.

• Emipiema. Põgeniku piirkonnas ilmneb aeglase arenguga apenditsiidi vorm, kus Kocheri sümptom puudub ja valu ilmneb kohe.
• Retrokeskne apenditsiit. Seda iseloomustavad kerged kõhupõletiku nähud, lahtised väljaheited. Valu on sageli tunda nimmepiirkonnas ja kiirgab puusapiirkonda.
• Vasakpoolne apenditsiit. Sellel on klassikaline kliiniline pilt, kuid valu on tunda vasakpoolses limaskesta piirkonnas.
• Vaagna apenditsiit. Naistele iseloomulikum. Temperatuuri, düsuuria, naba kiirgav valu on kerge tõus.

Mida teha, kui kahtlustate apenditsiiti?

Väikseim apenditsiidi kahtlus peaks pöörduma arsti poole. Arsti poole pöördumise põhjus on püsiv kõhuvalu, mis ei kao 6 tundi. Te ei tohi enne arsti uuringut võtta lahtistavaid aineid, antibiootikume ega muid seedetrakti ravimeid, eriti analgeetikume, sest kõik need ravimid võivad kliinilist pilti hägustada ja teha diagnoosi raskeks. Keelatud on ka paigaldada kuumutuspadi kõhu paremale küljele, sest väline soojusallikas võib haiguse arengut kiirendada. Näitab voodi puhkust. Peaks hoiduma söömisest. Kui arst saabub, peate talle rääkima kõigist sümptomitest, sellest, kuidas kõhuvalu ja laseb tal läbi viia eksam.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse peamiselt visuaalset kontrolli ja palpeerimist. Peamised sümptomid on kõhupiirkonna pinged, alumine parem valu. Kuid need meetodid ei ole alati usaldusväärsed. Kasutatakse ka selliseid diagnostilisi meetodeid nagu ultraheli, MRI ja kompuutertomograafia, vere- ja uriinianalüüsid. Vereanalüüsi vaatamisel pööratakse peamist tähelepanu veres leukotsüütide suurenenud tasemele (leukotsütoos). Diagnostilist laparoskoopilist uuringut võib läbi viia ka kõhu seina ava kaudu.

Tuleb märkida, et haiguse äratundmine võib olla raske, kuna ägeda apenditsiidi sümptomid on paljudel viisidel sarnased seedetrakti teiste haigustega. Nende hulka kuuluvad äge gastroenteriit, pankreatiit, haavand (eriti perforatsiooni korral), soole või neerukoolik, emaka põletik, kõhulihaste venitamine või rebenemine. Seetõttu on oluline eristada apenditsiiti teistest haigustest, mis enamikul juhtudel ei vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Ravi

Apenditsiiti ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. See koosneb lisa eemaldamisest (apendektoomia toimimine). Mõnel juhul võib sellele eelneda ravi antibiootikumidega. Mõnikord on võimalik ja konservatiivne ravi ilma protsessi eemaldamiseta - sel juhul määrake antibiootikumid. Reeglina kasutatakse operatsioonile vastunäidustusi.

Protsessi eemaldamise operatsioon viiakse läbi kas traditsiooniliselt, kasutades avatud sisselõike või laparoskoopilist meetodit. Esimesed 12 tundi pärast operatsiooni peaksite jälgima voodipesu ja hoiduma söömisest. Taastumisperioodil on samuti võimalik ravida haiguse mõju antibiootikumidega. Taastumisperioodi kestus sõltub sellest, millises etapis operatsioon toimus ja mis on tavaliselt 1-2 nädalat.

Apenditsiit

Apenditsiit on cecumi lisandi äge, harva krooniline põletiku vorm - liide või lisa. Sõltuvalt vormist võib apenditsiit tekkida erineva raskusastmega parema kõhupiirkonna valul, seedehäired (iiveldus, oksendamine, viivitatud väljaheide ja gaas), kõrgenenud kehatemperatuur. Apenditsiidi äratundmisel tuginevad nad positiivsetele diagnostilistele sümptomitele (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), digitaalse rektaalse uuringu andmed ja tupe uuring, üksikasjalik vereanalüüs. Kui apenditsiidil on kirurgiline taktika (apendektoomia).

Apenditsiit

Apenditsiit on üks levinumaid kõhuvaluhaigusi, mis moodustavad 89,1%. Apenditsiit esineb mõlema soo inimestel ja igas vanuses; esinemissagedus esineb vanuses 10 kuni 30 aastat. Lisapõletik areneb umbes 5 inimesest 1000-st aastas. Apenditsiidi ravi teostatakse kõhuõõne operatsiooni abil (operatiivne gastroenteroloogia).

Liide on cecum'i algeline lisand, millel on kitsas piklik toru, mille distaalne ots lõpeb pimedalt, proksimaalne - suhtleb cecumi õõnsusega läbi lehtrikujulise ava. Vermiformi seina moodustavad neli kihti: limaskesta, submucous, lihaseline ja seroosne. Protsessi pikkus on 5 kuni 15 cm, paksus 7-10 mm. Lisas on oma mesentery, mis hoiab seda ja tagab protsessi suhtelise liikuvuse.

Lisa funktsionaalne eesmärk ei ole täiesti selge, kuid on tõestatud, et lisa täidab sekretoorseid, endokriinseid, barjääri funktsioone ning osaleb ka soole mikrofloora hoidmises ja immuunvastuste tekkimises.

Apenditsiidi klassifikatsioon

On kaks peamist apenditsiidi vormi - äge ja krooniline, millest igaühel on mitu kliinilist ja morfoloogilist varianti. Ägeda apenditsiidi ajal on eraldatud lihtsad (katarraalsed) ja destruktiivsed vormid (flegmonoosne, flegmonoosne ja haavandiline, apostaatiline, gangreeniline apenditsiit). Katarraalset apenditsiiti iseloomustab vereringe halvenemise ja lümfiringluse tunnused protsessis, eksudatiivse mädase põletiku fookuste teke limaskesta kihis. Lisa paisub, selle seroosne membraan muutub täisvereliseks.

Katarraalse põletiku progresseerumine põhjustab ägeda limaskesta apenditsiidi. 24 tundi pärast põletiku algust levib leukotsüütide infiltratsioon kogu liideseina paksusele, mida peetakse limaskesta apenditsiidiks. Selles vormis on protsessi seina paksenenud, mesentery on hüpermaatiline ja edematoosne ning liidri luumenist vabaneb mädane saladus.

Kui difuusse põletiku käigus moodustub mitu mikroabitõbi, siis tekib apostemaatiline apenditsiit; koos limaskesta haavandumisega - limaskesta ja haavandilise apenditsiidiga. Destruktiivsete protsesside edasine progresseerumine viib gangrenoosse apenditsiidi tekkeni. Osalemine liite ümbritsevate kudede mädastes protsessides koos periappenditsita arenguga; ja tema enda mesentery - mesenterioliidi teke. Ägeda (tavaliselt flegmonoosse ja haavandilise) apenditsiidi tüsistused hõlmavad lisa perforatsiooni, mille tulemuseks on hajutatud või piiratud peritoniit (apendikulaarne abstsess).

Kroonilise apenditsiidi vormide seas eristatakse jääke, primaarset kroonilist ja korduvat. Kroonilise apenditsiidi kulgu iseloomustavad lisa atroofilised ja sklerootilised protsessid, samuti põletikulised ja destruktiivsed muutused, mis järgnevad granuleeriva koe proliferatsioonile liite luumenis ja seintes, seerumite moodustumine seerumi ja ümbritsevate kudede vahel. Kui seroosne vedelik koguneb seroosse vedeliku protsessi luumenisse, siis tsüstivormid.

Apenditsiidi põhjused

Apenditsiidi tekkimisel osaleb reeglina E. coli, stafülokokkide, enterokokkide, streptokokkide, anaeroobide esindatud polümikroobne taimestik. Patogeenid sisenevad liite seintesse enterogeense tee kaudu, st oma luumenist.

Apenditsiidi tekkimise tingimused tekivad siis, kui soole sisu on liites paisunud tänu oma painutusele, võõrkehade lumenis, väljaheidekivid, lümfoidkoe hüperplaasia. Lisas sisalduva luumenite mehaaniline blokeerimine põhjustab intraluminaalse rõhu tõusu, halvenenud vereringet liite seinas, millega kaasneb kohaliku immuunsuse vähenemine, püogeensete bakterite aktiveerimine ja nende sissetoomine limaskestale.

Teatavat rolli, mis mõjutab apenditsiidi arengut, mängivad toitumise olemus ja lisa konkreetne asukoht. On teada, et lihatoidu rohke kasutamisega ja soole sisu kõhukinnisuse kumulatsiooniga koguneb ülemäärane valgu lagunemisprodukt, mis loob soodsa keskkonna patogeense taimestiku paljunemiseks. Lisaks mehaanilistele põhjustele võivad ka apenditsiidi tekkele kaasa tuua ka nakkuslikud ja parasiithaigused nagu yersinioos, kõhutüüf, amebiasis, soole tuberkuloos jne.

Rasedatel on suurem risk apenditsiidi tekkeks, mis on seotud emaka suurenemisega ja cecumi ja lisa lisamisega. Lisaks võivad rasedatel naistel esineda kalduvus kõhukinnisus, immuunsüsteemi ümberkujundamine, muutused verevarustuses vaagnaelundites.

Apenditsiidi sümptomid

Tüüpilise ägeda apenditsiidi kliinikus täheldatakse valu parempoolses limaskesta piirkonnas, täheldatud kohalikku ja üldist reaktsiooni. Valulik rünnak ägeda apenditsiidi korral tekib tavaliselt äkki. Esiteks, valu on difuusse iseloomuga või on valdavalt paikne epigastriumis nabapiirkonnas. Tavaliselt paari tunni pärast on valu koondunud õigesse luu piirkonda; atüüpilise asupaiga asukohta võib tunda õiges hüpokondriumis, nimmepiirkonnas, vaagnas, pubise kohal. Ägeda apenditsiidi valu hääldatakse pidevalt, raskendades köha või naermist; väheneb parempoolsel küljel.

Apenditsiidi iseloomulikeks varajasteks ilminguteks on seedehäired: iiveldus, oksendamine, hilinenud väljaheited ja gaas, kõhulahtisus. On subfebriilne seisund, tahhükardia kuni 90-100 lööki. minutites Mürgisus on kõige tugevam destruktiivses apenditsiisis. Apenditsiidi kulgu võib komplitseerida kõhuõõne abstsesside moodustumine - asendikulaarsed, subfreenilised, interestestinaalsed, Douglas'i ruumid. Mõnikord areneb silikoon- või vaagna veenide tromboflebiit, mis võib olla PE-i põhjuseks.

Laste, eakate, rasedate naiste ja atüüpilise lokaliseerumisega patsientide apenditsiidi kliinikus on oma originaalsus. Varases eas lastel domineerivad ägeda apenditsiidiga sagedased sümptomid paljude lapsepõletike puhul: palavik, kõhulahtisus, korduv oksendamine. Laps muutub mitteaktiivseks, kapriisiks, loiduks; suureneva valu sündroomiga võib tekkida rahutu käitumine.

Eakatel patsientidel kustutatakse tavaliselt apenditsiidi kliinikus. Haigus on sageli reaktiivne isegi hävitava apenditsiidiga. Kehatemperatuur ei pruugi tõusta, hüpogastria valu on veidi väljendunud, pulss on normaalsetes piirides, peritoneaalse ärrituse sümptomid on nõrgad ja leukotsütoos on vähe. Vanematel inimestel, eriti ileumis esineva tundliku infiltratsiooni juuresolekul, on vajalik diferentsiaaldiagnoos ketsüümi kasvajaga, mis nõuab kolonoskoopiat või irrigoskoopiat.

Kui apenditsiit rasedatel naistel võib valu lokaliseeruda palju kõrgem kui ilealine piirkond, siis seda seletab cecumi nihkumine laienenud emaka poolt ülespoole. Kõhu lihaspinge ja muud apenditsiidi tunnused võivad olla kerged. Äge apenditsiit rasedatel tuleb eristada spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohust.

Kroonilise apenditsiidiga kaasneb valulike valudega valud, mis võivad perioodiliselt tõusta, eriti füüsilise koormuse ajal. Apenditsiidi kliinikut iseloomustavad seedehäirete sümptomid (püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus), ebamugavustunne ja raskustunne epigastria piirkonnas. Kehatemperatuur on normaalne, uriini ja vere kliinilised analüüsid ilma oluliste muutusteta. Sügava palpatsiooniga on valu paremas kõhus.

Apenditsiidi diagnoos

Ägeda apenditsiidiga patsiendi uurimisel juhitakse tähelepanu patsiendi soovile võtta sunnitud asend; suurenenud valu igasuguse spontaanse lihaspinge korral - naer, köha, samuti vasakpoolne külg, mis on tingitud caecumi nihkumisest ja selle protsessist vasakule, kõhukelme ja mesentery pinge (Sitkovski sümptom). Keel esimestel tundidel on märg, kaetud valge õitega ja seejärel kuivab. Kõhuvalu uurimisel jäävad hingamise ajal kõhupiirkonna alumine osa maha.

Kõhu kõhukinnisus kahtlustatava apenditsiidi korral tuleb läbi viia ettevaatusega. Oluline diagnoosiväärtus apenditsiidiks on Rovsingi sümptom (mida iseloomustab suurenenud valu paremal pärast kõhupiirkonna vasaku närvipiirkonna kõhupiirkonna survet) ja Shchetkin-Blumberg (suurenenud valu pärast kerget survet ja käe kiire eemaldamine kõhu seinast).

Kui apenditsiidil on digitaalne rektaalne uurimine, mis võimaldab määrata pärasoole eesmise seina valu ja üleulatumist koos eksudaatide kogunemisega. Naiste günekoloogilist uurimist määrab õige vaginaalse fornixi valu ja eendumine. Ägeda apenditsiidi veres leitakse mõõdukalt väljendunud leukotsütoos 9-12x10 * 9 / l, kui leukotsüütide valem muutus vasakule ja kalduvus muutustele 3-4 tunni jooksul suureneda. Ägeda apenditsiidi kõhuorganite ultraheliuuringud näitavad väikese koguse vaba vedeliku kogumist suurenenud lisa ümber.

Äge apenditsiit tuleks eristada parempoolsest neerukoolikust, ägedast koletsüstiidist ja pankreatiidist, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest, divertikuliitist, toidu toksilisusest, soolestiku obstruktsioonist, parempoolsest kopsupõletikust, ägeda müokardi infarktist. Seetõttu kasutatakse diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel täiendavaid meetodeid - biokeemilisi vereproove, kopsude ja kõhu uuringu röntgenikiirgust, EKG-d, diagnostilist laparoskoopiat.

Naistel on vaja välistada günekoloogiline patoloogia - äge adnexitis, munasarjavähk, emakaväline rasedus. Sel eesmärgil konsulteeritakse günekoloogiga, uuritakse tooli, ultraheli vaagnaelundeid. Lastel erineb apenditsiit ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, lapsepõlve infektsioone, koprostaasi, kuseteede haigusi ja seedetrakti.

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimisel kasutatakse kontrastset radiograafilist uuringut - baariumi läbipääsu radiograafiat läbi jämesoole, irrigoskoopiat. Kolekoskoopia võib osutuda vajalikuks, et välistada cecal neoplasm.

Apenditsiidi ravi

Akuutse apenditsiidi ühine taktika on põletikulise lisa varasem kirurgiline eemaldamine. Eelhaigla ravi staadiumis ägeda apenditsiidi kahtluse korral, voodipesu, vedeliku ja toidu tarbimise välistamise korral on näidatud külma manustamist parempoolsele löögipiirkonnale. Enne lõplikku diagnoosi on rangelt keelatud võtta laksatiivseid ravimeid, kuumaveepudelite kasutamist, valuvaigistite kasutamist.

Ägeda apenditsiidi korral viiakse läbi apendektoomia - lisa eemaldatakse avatud sisselõike kaudu parempoolses rinnaäärses piirkonnas või laparoskoopia abil. Kui apenditsiiti komplitseerib difuusne peritoniit, tehakse kõhuõõne põhjaliku läbivaatamise, taastusravi ja drenaaži tagamiseks laparotomiumi mediaan. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi.

Kroonilise apenditsiidi apendektoomia korral on näidustatud, et täheldatakse püsivat valu sündroomi, mis jätab patsiendilt normaalse aktiivsuse. Suhteliselt kerge sümptomiga võib rakendada konservatiivset taktikat, sealhulgas kõhukinnisust, spasmolüütilist ravimit, füsioteraapiat.

Apenditsiidi prognoos

Ajutise ja tehniliselt kompetentselt läbi viidud apenditsiidi operatsiooni puhul on prognoos soodne. Puuetega inimesed taastatakse tavaliselt 3-4 nädala jooksul.

Apendektoomia tüsistused võivad olla operatsioonijärgse põletikulise infiltraadi, intestinaalsete abstsesside, Douglasi ruumi abstsesside, soole obstruktsiooni arenemise tõttu. Kõik need tingimused nõuavad erakorralist tagasipöördumist. Tüsistuste põhjused ja surm apenditsiidis on hiline haiglaravi ja enneaegne operatsioon.

Apenditsiidi sümptomid

Caecumi (liide) liidese lisapõletik või põletik on üldine patoloogia, mida ravitakse ainult operatsiooni abil.

Lisa on sisemine organ, mis asub tavaliselt paremas kõhu alumises osas.

Riskirühma kuuluvad nii täiskasvanud kui ka lapsed alates kolmeaastasest. Apenditsiidi sümptomid erinevad haiguse staadiumist ja patsiendi vanusest (noored naised on haigestunud sagedamini kui mehed ja eakad).

Apenditsiit on eriti ohtlik rasedatele ja eakatele.

Esimene märk apenditsiidist meestel ja lastel on kõhuvalu

Klassikalise paigutusega apenditsiidi peamine ja peamine sümptom on pidev (mõnikord valutav) valu, mis algab järsult, ilma väljendamata põhjuseta, sagedamini pärastlõunal.

Esialgu tundub iseloomulik valu nabas ja üle selle (see on epigastriaala), siis muutub valu olemus, nad muutuvad selgemaks, intensiivsemaks ja lokaliseeruvad paremal pool luurepiirkonnas (paremal kõhu all).

Selles olekus inimene ei saa lihtsalt kõndida. Sarnaselt kõndimisega häirib inimene raske ägeda valu haavandeid ja naerab. Ainus asi, mida patsient saab teha, on asuda teatud asendis paremal või tagaküljel, vastasel juhul on valu tugevalt suurenenud.

Kui lisa asukoht on ebatüüpiline (retrocecal appendicitis esineb 5% -12% juhtudest ja vaagna 8–19%), siis nihkub epigastriumi valu (nn nabapiirkond) mitte paremasse kõhupiirkonda, vaid kubeme piirkonda, alaselja või hüpokondrium sõltuvalt lisa konkreetsest asukohast. Kuigi alguses, nagu tavalise apenditsiidiga, on esinenud terav, koputav valu, on nendel juhtudel sageli sümptomite aeglane suurenemine, nad on kerged, mistõttu haiguse kliiniline pilt ei ole särav.

Kui liite vaagnapiir (cecum asub vaagna piirkonnas ja sageli põie ja pärasoole lähedal), võib see pubise kohal asuvas piirkonnas vigastada. Valu tunne on ebameeldiv ja sarnane urogenitaalsüsteemi põletikul täheldatuga.

See on oluline! Kui valu järsku kaob ja kaob, võib see tähendada protsessi protsesside närvirakkude nekroosi algust. See on kindel märk sellest, et tekib peritoniit (millega kaasneb väga tugev valu, nõrkus, palavik ja isegi teadvuse kadu), mis põhjustab komplikatsioone ja isegi surma. Seepärast tuleks apenditsiidi kahtluse korral kiireloomuliseks kutsuda kiirabi.

Apenditsiidi arengu etapid või tüübid

Apenditsiidi üldine arenguperiood on 48 tundi või kaks päeva. Pärast seda põhjustab põletik tõsiseid tüsistusi, mis on inimese eluohtlikud.

Ägeda apenditsiidi vormide liigitus vastavalt selle arengutasemele on järgmine:

1. Klassikaline apenditsiit algab soodsate tingimuste tekkimisega patogeensete mikrofloorade tekkeks, mille tulemusena ilmneb protsessi siseseinte limaskesta kihile põletikuline protsess. See on katarraalne staadium, kus sümptomid on peidetud. Kui põletikukeskus on juba nähtav, muutub see pinnaliseks vormiks. Esialgne etapp kestab rünnaku esimesed 12 tundi.
2. Teine phlegmonous etapp on siis, kui hakkavad ilmnema destruktiivsed muutused, mis põhjustavad põletikulisi protsesse kõigis liideseinte kudedes. Pärast seda muutub kõhukelme põletikuliseks ja selle ärritus põhjustab haiguse peamisi sümptomeid või ilminguid. Esimene märk on iseloomulik valu parempoolses limaskesta piirkonnas. See juhtub, et tekib mitme põletiku fookuse teke, siis räägitakse neerupealisest haavandilisest apenditsiidist. See etapp kestab umbes 36 tundi ja algab teisel päeval pärast haiguse algust. Selle aja jooksul ei põhjusta apenditsiidi eemaldamine tõsiseid tagajärgi ja see tekib kergesti inimesele.
3. Gangrenoosne vorm on kahjustuse tähelepanuta jäänud hävitav staadium, kui protsessi protsessi protsesside nekroosi (surma) tõttu tekib tunne kadumine ja püsivad valulikud tunded kaob. Järgmiseks perforatiivseks etapiks on purulentse peritoniidi põhjustavate seinte perforatsioon (rebenemine) või perforatsioon (puur väljub lisast, siseneb kõhuõõnde). Sellega kaasneb asjaolu, et terav valu ilmneb järsult ja kui operatsiooni ei tehta kiiresti, siis surm.

Krooniline apenditsiit esineb 1% juhtudest, sagedamini noortel naistel. Selle haiguse korral on liite põletik järk-järgult arenev. Peamine sümptom on suurenenud valu paremal närvipiirkonnas treeningu ajal, kõhulihaste pingestumise ajal soole liikumise ajal või köha ajal.

See juhtub, et kroonilise apenditsiidi sümptomid häirivad inimest mitu aastat. Haigus võib kogu selle perioodi jooksul muutuda akuutseks vormiks. Sel juhul kasutage konservatiivset ravi, leevendage põletikku, turset ja taastage vereringet (antibiootikumide, dieedi ja toidu võtmine tundide kaupa)

Perioodilise ägenemise ajal ilmuvad iiveldus ja oksendamine, samuti on väljaheited (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja muud ägeda apenditsiidi sümptomid. Ravi eesmärgil teostatakse operatsiooni, et eemaldada lisa (apendektoomia).

Kõige sagedasemad apenditsiidi põhjused ja selle ennetamine

Apenditsiidi võimalikud põhjused:

• Lisa kõhulahtisuse (täpsemalt väljaheite stagnatsiooni tõttu) või parasiitide (ascariasise, amebiaasi puhul) ummistuse mehaaniline ummistus.
• Onkoloogiliste kasvajate või muude neoplasmide esinemine liite luumenis
• Tromboosist tingitud lisa verevarustuse rikkumine
• Liite deformatsioon selle struktuuri individuaalsete omaduste tõttu
• Naistel raseduse ajal nihkub
• Infektsiooni üleminek lisale naise urogenitaalsüsteemi põletikulistest organitest (munasarjad, lisandid jne)
• Bakterid satuvad liidesse düsbakterioosi, kõhulahtisuse või suurenenud gaaside tekke (kõhupuhitus) ja muude nakkushaiguste tõttu.

• Õige toitumine - piisava koguse köögiviljade ja puuviljade olemasolu toidus.
• Parasiidi ravi
• Ravi kõhukinnisuse, düsbioosi, seedehäirete ja teiste seedetrakti häiretega
• Nakkushaiguste õigeaegne ravi

Sümptomid täiskasvanutel apenditsiidiga

Kliinilise pildi muutused täiskasvanutel tunnis

Apenditsiit. Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Äge apenditsiit: faktid ja arvud:

• Arenenud riikides (Euroopas, Põhja-Ameerikas) esineb ägeda apenditsiidi esinemine 7 kuni 12 inimesel 100-st.
• 10% kuni 30% patsientidest, kes on haiglaravile kirurgilises haiglas hädaolukorras, on need patsiendid, kes kannatavad ägeda apenditsiidiga (teisel kohal pärast äge koletsüstiit - sapipõie põletik).
• 60–80% hädaolukorras toimuvatest tegevustest viiakse läbi seoses ägeda apenditsiidiga.
• Aasias ja Aafrikas on see haigus väga haruldane.
• 3/4 ägeda apenditsiidiga patsientidest on alla 33-aastased noored.
• Kõige sagedamini esineb liite põletik 15–19-aastaselt.
• Vanusega väheneb ägeda apenditsiidiga haigestumise oht. 50 aasta pärast esineb see haigus ainult 2 inimesel 100-st.

Vermiformi struktuuri omadused

Inimese peensool koosneb kolmest osast: tegelikust peensoolest, jejunumist ja ileumist. Ileum on viimane jagunemine - see läbib jämesoole, ühendades käärsoolega.

Ileum ja käärsoole ei ole ühendatud "otsast lõpuni": peensoole, kui see langeb paksu poole. Seega selgub, et käärsoole ots on kuplikujulisena suletud. Seda segmenti nimetatakse cecumiks. Temast ja lahkub vermiformi protsessist.

Lisa anatoomia põhijooned:

• Vermiformaadi läbimõõt täiskasvanu puhul on 6 kuni 8 mm.
• Pikkus võib olla 1 kuni 30 cm, keskmiselt - 5-10 cm.
• Vermiformiprotsess asub cecumi suhtes keskmiselt ja veidi tagantjärele. Kuid võib olla ka teisi asukohavalikuid (vt allpool).
• Vermiformi limaskesta all on suur lümfoidkoe akumulatsioon. Selle funktsioon on patogeenide neutraliseerimine. Seetõttu nimetatakse liidet sageli "kõhu mandliks".
• Väljaspool on lisa kaetud õhukese kilega - kõhukelme. Tundub, et ta peatatakse. Selles on laevad, mis toidavad lisa.
  

Lümfoidkoe ilmub lapse lisasse umbes 2. elunädalast. Teoreetiliselt on selles vanuses juba apenditsiit. 30 aasta möödudes väheneb lümfoidkoe kogus ja 60 aasta pärast asendatakse see tihedalt sidekudega. See muudab põletiku tekkimise võimatuks.

Kuidas saab lisa lisada?

Vermiformne protsess võib paikneda maos erinevalt. Sellistel juhtudel sarnaneb ägeda apenditsiidiga sageli muudele haigustele ja arstil on diagnoosimisel raskusi.

Lisa vale asukoha valikud:

Apenditsiidi põhjused

Ägeda apenditsiidi põhjused on üsna keerulised ja ei ole veel täielikult arusaadavad. Arvatakse, et liites sisalduv põletikuline protsess on tingitud selle luumenis elavatest bakteritest. Tavaliselt ei põhjusta nad kahjulikku toimet, sest limaskesta ja lümfikuded tagavad usaldusväärse kaitse.

Põhjused, mis põhjustavad kaitse nõrgenemist, bakterite tungimist liite limaskestasse ja ägeda apenditsiidi teket:

• Vermiformi lumeni ummistumine. Selle põhjuseks võib olla kasvaja, väljaheited, parasiidid, lümfoidkoe liigne proliferatsioon. Liites moodustub pidevalt lima. Kui liite luumen on blokeeritud, siis ei saa see soolestikku voolata, koguneda lisasse, venitab seda. See aitab kaasa limaskesta kahjustusele ja põletiku tekkele.
• Vere voolu katkestamine. Kui lisad varustavad arterid on ummistunud trombiga, siis peatub selle seina hapniku ja toitainete saamine. Selle kaitseomadused vähenevad.
• Ebaõige toitumine. Isik vajab kiudaineid: see tugevdab sooleseina kokkutõmbumist ja soodustab fekaalide survet. Kui need ei ole piisavad, seisavad roojast väljaheited, kõvenevad, muutuvad kivideks. Üks väljaheite kive võib ummistada liite valendiku.
• Allergilised reaktsioonid. Lisa võib nimetada immuunorganiks, kuna see sisaldab väga suurt lümfoidkoe hulka. See võib põhjustada allergilisi reaktsioone immuunrakkude ülemäärase funktsiooni tõttu.
• Kalduvus kõhukinnisusele. Selliste inimeste soolte nimetatakse "laiskaks". Selle väljaheited liiguvad aeglasemalt ja see aitab kaasa selle kokkusurumisele.

Põletikuline protsess algab lisa limaskestaga ja levib sügavalt oma seintesse. Selles suhtes on akuutse apenditsiidi neli peamist vormi:

• Katarraalne apenditsiit. Jätkub esimese 6 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Põletik areneb ainult liite limaskestas. Ta paisub.
  
• Flegmonoosne apenditsiit. Põletik kogub kogu liite paksuse. Flegmonoosne apenditsiit areneb 6... 24 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Kogu lisa muutub paistetuks, torke ilmub oma luumenisse.
  
• Gangreeniline apenditsiit. Vermiformi protsessi oklusioon toimub. Tema ümber kõhuõõnes tekib põletik. Tavaliselt muutub apenditsiit 24 kuni 72 tunni jooksul gangreeniliseks.
  
• Perforeeritud apenditsiit. Vermiformi seina hävitatakse, seal ilmub auk. Sisu siseneb kõhuõõnde. Selle põletik areneb - peritoniit. See seisund on eluohtlik. Perforeeritud apenditsiidi korral ei saa patsient operatsiooni ajal alati päästa.

Ägeda apenditsiidi sümptomid

Lisas toodud põletik kasvab kiiresti, mistõttu ägeda apenditsiidi sümptomid on tavaliselt väga väljendunud. Sellele vaatamata ei ole arst alati võimeline kohe aru saama, mis patsiendiga juhtus. Ägeda apenditsiidi ja mõne muu akuutse kirurgilise patoloogia sümptomeid nimetatakse kollektiivselt “ägeda kõhuga”. Selline seisund peaks sundima patsienti viivitamatult kirurgi külastama või helistama kiirabi meeskonnale.

Ägeda apenditsiidi peamised sümptomid:

• Valu tekib liites põletiku tõttu. 2–3 tunni jooksul ei saa patsient täpselt täpsustada, kus tal on valu. Valu on levinud kogu kõhu ääres. Need võivad tekkida algselt naba ümber või "lusika alla".
• Umbes 4 tunni pärast nihkub valu kõhupoole parema poole alumisse ossa: arstid ja anatoomikud nimetavad seda õigeks luuäraks. Nüüd saab patsient täpselt öelda, kus ta valu on.
• Alguses tekib valu rünnakute vormis, tal on läbitungiv ja valulik iseloom. Siis muutub see püsivaks, rõhuvaks, kummarduvaks, põletavaks.
• Valu intensiivsus suureneb, kui liites suureneb põletik. See sõltub inimese valu kohta. Enamiku inimeste jaoks on see salliv. Kui lisa on täis mädanikku ja venib, muutub valu tugevaks, tõmblev, torkav. Mees asub tema küljel ja surub jalgu kõhule. Lisade seinte nekroosil kaovad valu tunded ajutiselt või muutuvad nõrgemaks, kuna tundlikud närvilõpmed surevad. Aga torkab kõhuõõnde ja pärast lühikest paranemist taastub valu uue jõuga.
• Valu ei ole alati lokaalses piirkonnas paikne. Kui lisa on valesti paigutatud, siis võib selle ümber paigutada suprapubilisse piirkonda, vasakpoolsesse luude piirkonda, parema või vasaku ribi all. Sellistes olukordades on kahtlus mitte apenditsiidist, vaid teiste elundite haigustest. Kui valu on pidev ja püsib kaua, peate konsulteerima arstiga või helistama kiirabi!

Esineb umbes pooltel ägeda apenditsiidiga patsientidest. Kõhuõõnde närvilõpmete ärrituse tagajärjel lakkab soolestiku kontraktsioon ja väljaheited.

Mõnel patsiendil asub lisa nii, et see puutub kokku peensoolega. Põletikus närvilõpmete ärritus intensiivistab soolestiku kokkutõmbumist ja aitab kaasa lahtiste väljaheidete tekkele.

Kui ägeda apenditsiidi puhul peate helistama kiirabi?

Apenditsiit on akuutne kirurgiline patoloogia. Kõrvaldage see ja vältige ohtu, et patsiendi elu on võimalik ainult hädaolukorras. Seetõttu peate ägeda apenditsiidi kahtluse korral viivitamatult helistama kiirabi meeskonnale. Mida kiiremini arst patsienti uurib, seda parem.

Ärge võtke ravimeid enne, kui arst saabub. Pärast nende võtmist kaob valu, apenditsiidi sümptomeid ei väljendata nii tugevalt. See võib arsti eksitada: pärast patsiendi uurimist jõuab ta järeldusele, et akuutset kirurgilist haigust ei esine. Kuid uimastite mõjude poolt põhjustatud heaolu on ajutine: pärast nende tegevuse lõpetamist halveneb seisund veelgi.

Mõned inimesed, kui nad hakkavad muretsema kõhu püsiva valu pärast, pöörduvad terapeutile kliiniku poole. Kui on kahtlus, et patsiendil on “terav kõht”, saadetakse ta arstile. Kui ta kinnitab terapeutide muresid, viiakse patsient erakorralise meditsiini juurde hädaabiruumis.

Kuidas kirurg akuutse apenditsiidiga patsienti uurib?

Mida võib arst küsida?

• Millises kohas kõhuvalu (arst palub patsiendil ennast näidata)?
• Millal valu tuli? Mida patsient tegi, süüa enne seda?
• Kas iiveldus või oksendamine?
• Kas temperatuur on tõusnud? Mis numbrid? Millal?
• Millal oli viimane kord juhatusel? Kas see oli vedelik? Kas tal oli ebatavaline värv või lõhn?
• Millal viimati söödi patsient? Kas ta tahab nüüd süüa?
• Millised teised kaebused on olemas?
• Kas patsient on minevikus lisast eemaldanud? See küsimus näib triviaalne, kuid see on oluline. Apenditsiit ei saa tekkida kaks korda: operatsiooni ajal eemaldatakse alati põletikuline vermiform protsess. Kuid mitte kõik inimesed ei tea seda.

Kuidas arst uurib kõhtu ja milliseid sümptomeid kontrollitakse?

Esiteks paneb kirurg patsiendi diivanile ja tunneb mao. Tunne algab alati vasakust küljest, kus ei ole valu, ja seejärel liigu paremale poolele. Patsient informeerib kirurgi oma tundetest ja lisa asukoha kohal tunneb arst lihaste pingeid. Et seda paremini tunda, paneb arst ühe käe patsiendi paremale poolele kõhule ja teine ​​vasakule, hoiab neid samal ajal tundeid ja võrdleb neid.

Ägeda apenditsiidi korral avastatakse palju spetsiifilisi sümptomeid. Peamised neist on:

Kas on võimalik diagnoosi kohe teha?

Viimase sajandi jooksul on kirurgid kirjeldanud rohkem kui 120 ägeda apenditsiidi sümptomit. Kuid ükski neist ei võimalda teil täpselt diagnoosida. Igaüks neist ütleb ainult, et maos on põletiku fookus. Diagnoosimine on teoreetiliselt üsna lihtne ja samal ajal praktikas võib see paljudel juhtudel olla väga raske.

Mõnikord juhtub, et patsient viiakse kirurgiasse, arst kontrollib, kuid isegi pärast põhjalikku uurimist on kahtlusi. Sellistes olukordades jäetakse patsient tavaliselt haiglasse päevaks ja jälgitakse tema seisundit. Kui sümptomid süvenevad ja ei ole kahtlust ägeda apenditsiidi olemasolu suhtes, viiakse operatsioon läbi.

Ägeda ägeda apenditsiidiga patsientide jälgimist ei tohiks teha kodus. Ta peaks olema haiglas, kus teda arst regulaarselt uurib ja kui tema seisund halveneb, saadetakse ta kohe operatsiooniruumi.

Mõnikord juhtub see nii, et ägeda apenditsiidiga on eredaid märke ja pärast lõikamist leiab kirurg terve lisa. See on väga haruldane. Sellises olukorras peaks arst hoolikalt uurima sooled ja kõhuõõne - võib-olla varjab kirurgiline haigus ägeda apenditsiidina.