728 x 90

Tsöliaakia Sümptomid, haiguste diagnoosimine, tõhus gluteenivaba dieet.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Mis on gluteenivaba?

Miks areneb gluteeni talumatus?

  • Praegu ei ole kindlaks määratud selget mehhanismi gluteeni talumatuse arendamiseks. Siiski on usaldusväärseid andmeid, mis viitavad geneetilisele vastuvõtlikkusele selle haiguse tekkele. Kõrge risk, et sugulased sirgjoonel edastatakse see haigus põlvest põlve. Tsöliaakia haigestumise tõenäosus gluteeni talumatusega patsiendi vendade, laste ja vanemate hulgas on 10%, mis on 10-kordne elanikkonna keskmisest näitajast.
  • Teine tegur, mis soodustab haiguse arengut, on immunoloogiline sensibiliseerimine gluteeni suhtes. Verega patsientidel tuvastatakse gluteeni ainevahetuses osalevate ensüümide ja gliadiini enda (gluteeni komponent) spetsiifilised antikehad.
  • Gluteeni talumatuse autoimmuunsete soolehaiguste tekkimisel on algtegur stressirohke olukord, reumaatilised haigused, ägedad viirushaigused.

Millised on tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel?

  • Kaalulangus
  • Pikaajaline ebamõistlik kõhulahtisus
  • Pikaajaline kõhuõõne
  • Üldine nõrkus ja vähenenud jõudlus

Millised on tsöliaakia sümptomid lastel?

  • Pikaajaline vedel väljaheide - rohkem kui 1 nädal
  • Massi juurdekasvu järsk langus piisava toitmise korral
  • Suurenenud kõhupuhitus, kõhupuhitus
  • Kaalulangus piisava toitumisega
  • Lapse väsimus ja ebastabiilne meeleolu.
  • Sel juhul, kui eespool kirjeldatud sümptomeid täheldatakse rohkem kui nädal, siis on põhjust kahtlustada lapse talumatust gluteeni sisaldavate toodete suhtes.

Tsöliaakia tänapäeva diagnoos, endoskoopia peensoole biopsiaga, spetsiifiliste antikehade vereanalüüs, roojate laboratoorsed uuringud.

Vereanalüüs antikehade suhtes

Tsöliaakia on peamiselt autoimmuunhaigus. Põletikulise reaktsiooni peamine tegur sooleseinas on gluteeni sisenemine soole luumenisse. Fakt on see, et immuunrakud tajuvad gluteeni kui ohtlikku valguainet ja moodustavad sellele palju antikehi. Laboratoorsete diagnooside käigus tuvastatakse need antikehad.

Antikehad kudede transglutaminaasi (TG) suhtes, mis on gluteeni metabolismis osalev ensüüm. Nende antikehade kahte tüüpi tuvastatakse veres: immunoglobuliin A (IgA) ja immunoglobuliin G (IgG).

Endomüsiumivastased antikehad (EMA). Endomüsium on lahtine sidekude, mis ühendab lihaskiudusid. Seda tüüpi antikeha määratletakse ka kahes klassis: immunoglobuliin A (IgA) ja immunoglobuliin G (IgG).

Gliadiini (AGA) antikehad. Gliadin on üks gluteeni struktuurielemente. Selle valgu antikehade suurenenud taseme tuvastamist tõendab keha sensibiliseerimine ja võimaldab suure kindlusega diagnoosida tsöliaakiat. Need antikehad on tuvastatud kahel viisil: immunoglobuliin A (IgA) ja immunoglobuliin G (IgG).

Endoskoopia, väikese soole limaskesta biopsia, limaskesta fragmendi mikroskoopiline uurimine.

Tsöliaakia diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on vajalik fibrogastroduodenoscopy. Selles uuringus sisestatakse suu kaudu spetsiaalne sond kaksteistsõrmiksoole söögitoru, mao ja lõpuosade õõnsusse. Kasutades videokaamerat, edastatakse pilt seedetrakti õõnsusest monitori ekraanile.

Kasutades endoskoopia ajal spetsiaalseid kinnitusi, võetakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks väike peensoole limaskesta.

Limaskestade proov võetakse spetsiaalsete reaktiividega ja värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Mikroskoopia hindab soole villi struktuuri ja suurust. Tsöliaakia korral on nad atrofeeritud, väiksemad, sisaldavad minimaalset arvu näärmelisi rakke. Need muutused on tsöliaakia peamine oht - soole villi püsiv degeneratsioon.

Kolliaakia väljaheite analüüs

Tsöliaakia ravi, gluteenivaba dieet.

Reeglina nõuab mistahes haigus mingi meditsiinilist ravi: pillide, süstide, mitmesuguste manipulatsioonide, füsioteraapia või kirurgia võtmine. Tsöliaakia korral on olukord siiski üsna erinev - see haigus nõuab ainult gluteenivaba dieeti järgimist. Samas nõuab dieedimine maksimaalset vastutust ja patsiendi teadlikkust.

Kui avastate, et teie või teie armastatud inimesel on tsöliaakia, siis tundub teile, et teil on meeleheitlik olukord. Aga see ei ole. Te saate elada koos tsöliaakiaga nagu varem, unustades ainult selle eritoitumise neile, kes seda haigust põevad.

Tsöliaakiat ei tohiks käsitleda kui haigust, vaid erilist eluviisi. Järgides ranget dieeti, olete te tervete inimestega kooskõlas.

Gluteenivaba dieet - tee tsöliaakiaga patsiendi tervisele.

Enne dieedi alustamist mäleta oma keha jaoks olulist teavet:
Terve inimene sööb päeva jooksul 10 kuni 35 grammi gluteeni. Näiteks värske valge leiva tükis on 4–5 grammi seda ainet ja nisutorude kausis on 6 grammi gluteeni.

Tsöliaakiaga patsientide intestinaalse põletiku korral on sellest ohtlikust ainest vähem kui 0,1 grammi. See on samaväärne mõne leivapurustusega.

Tsöliaakia efektiivseks raviks on vaja igapäevast toitumist kõrvaldada kõik kehale ohtlikud ained.

Õige toitumise korraldamiseks ilma gluteeni sisaldavate toiduainetega peaksite oma toidust välja jätma sellised teraviljad nagu rukis, oder, nisu.

Toit ei tohiks olla ühe milligrammi gluteeni, nii et peaksite hoolikalt tutvuma iga tassi koostisosadega ja parem on toitu valmistada.

Gluteeni sisaldavad tooted ei ole niivõrd niisugused, sest toitumise organiseerimine ei ole nii keeruline. Toitumise peamine reegel: saate süüa midagi, mis ei sisalda nisu, rukki, kaera, odra, samuti kõiki nende teraviljasaadusi.

Ohtlikud tooted tsöliaakiaga patsientidele:

  • Rukkileib
  • Nisu leib
  • Makaronid
  • Pagaritooted
  • Erinevad küpsised
  • Puuvilja nisu, rukki, kaera, odraga
Miks on raske neid tooteid teie dieedist välja jätta?
  • Sageli on kliendil raske kindlaks teha, kas toode sisaldab gluteeni või mitte.
  • Mõnikord ei saa dieediga patsiendid endale lubada mõningaid kulinaarseid harjumusi loobuda.

Küpseta toitu ise!

Tsöliaakia põdevate patsientide jaoks on kodus parim toiduvalik haiguse ravimiseks.

Kasutage kindlasti ainult värskeid tooteid. Keelduda külmutatud pooltoodete kasutamine.

Puuviljad, köögiviljad, värske liha, kala - need on toidud, mis ei sisalda gluteeni, ohutut ja head keha! Pooltoodetest keeldumine on vajalik, sest tootjad lisavad neile sageli erinevaid lisaaineid, nagu värvained, säilitusained, tärklis, gluteeni sisaldavad maitseained.

Klaas nisujahu võib asendada järgmiste koostisosadega:

  • Klaas tatarjahu
  • Klaas cornmeal
  • Klaas sorgo jahu
  • Klaas tapiokk jahu
  • Pool tassi mandlijahu
Mõnedes kauplustes on jahu segud, mis asendavad edukalt nisujahu oma dieedis.

Kui te valmistate ette mitte sinu, vaid teise pereliikme, selgitage talle, mida saab süüa ja mis mitte.

Piimatooted tsöliaakia korral

Tsöliaakiaga patsientidel, kes põhjustavad enterokoliiti, võib olla piima suhkru imendumise rikkumine. Laktaasipuuduse sümptomid on kõhuvalu, krambid ja kõhulahtisus.

Nende sümptomite tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav, et tsöliaakiaga patsiendid lõpetaksid toitumise alguses piimatoodete söömise.

Kaitsta oma toitu gluteeni eest.

Selgitage kõigile oma pereliikmetele, mida kujutab endast tsöliaakia, millised toidud sisaldavad gluteeni.

Teie poolt elavad inimesed, kes ei kannata tsöliaakiat ja kes tarbivad gluteeni sisaldavaid toite, on kohustatud takistama nende sattumist toitu.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  • Hoidke gluteenivaba toit eraldi gluteenivabast toidust.

  • Hoidke laua pind puhtana.
  • Eraldi köögi tööriistu, kus valmistatakse ainult gluteenivaba toitu.

Loe toodete koostamisel hoolikalt kompositsiooni.

Tulenevalt asjaolust, et mõnedes toodetes on mõnikord kahtlane gluteeni olemasolu, peate kontrollima kõiki neid ohtlikke aineid sisaldavaid tooteid.

Niipea, kui otsustate selle dieedi kohta, valmistage ette, et mõni teie poolt kasutatav toode võib olla gluteeni kandja. Näiteks nimi "kaerahelbed" ei ütle teile, et selle delikaadi peamine koostisosa on nisujahu.

Gluteenisisaldusega toote kontrollimisel uurige hoolikalt selle koostist. Ainult pealdis "EI OLE GLUTEN" ei taga selle komponendi puudumist tootes.

Kindlasti on gluteen saadaval toodetes, mis sisaldavad:

  • Oder
  • Rukis
  • Kaer
  • Manna
  • Nisu
  • Tärklis
  • Õlle pärm
  • Kuskuss
  • Õigesti kirjutatud
Kui toode sisaldab dekstriini, kastmeid, maitseaineid ja maitseaineid, „modifitseeritud toidutärklist” või „hüdrolüüsitud taimseid valke”, võivad need tooted sisaldada gluteeni.

Peate teadma, et puhas kaer ei sisalda gluteeni, kuid mõnedel inimestel võib see põhjustada enterokoliiti.

Selle põhjuseks on valgusisaldus, mis sarnaneb gluteeni omadustega. Lisaks sellele võib selle põhjuseks olla kaera töötlemisel nisujääkide saastumine.

Kas gluteen on ravimites?

Gluteenisisaldus ravimites on võimalik lisandite kujul. Enne ravimi võtmist soovitan teil uurida ravimi koostist (reeglina on see märgitud kas lahtrisse või selle kasutusjuhendisse).

Te peate haigusest teatama oma tervishoiuteenuse osutajale enne erinevat tüüpi ravi alustamist.

Kust osta mitte-gluteeni tooteid?

Nüüd avab palju toiduainetööstuse ettevõtteid, mis toodavad gluteenivabasid tooteid. Supermarketites saate teada, kas nende sortimendis on tooteid tsöliaakiaga patsientidele. Suurtel turgudel on nendega ka spetsiaalseid osakondi.

Lisaks on internetis palju ettevõtteid, kes pakuvad gluteenivabad tooteid.

Kas ma saan süüa toitlustuskohtades?

Kui sa tavaliselt ei söö kodus, vaid väljaspool, ärge heitke meelt - te ei saa seda sel moel keelduda.

Ainult kohviku või restorani menüüd on vaja hoolikalt uurida, kelneri ja kokandiga tutvuda, millised komponendid sisaldavad tassi. Kui kompositsioonis ei ole gluteeni, võite rooga ohutult tellida, ilma et see mõjutaks tervist.

Alkoholi ja gluteenivaba toitumine.

Kui teie dieeti sisaldab tavaliselt väike kogus alkoholi, võite seda pärast dieedi algust salvestada.

Õlu ei tohi vastu võtta, sest selle koostisesse kuulub linnased ja oder. Samuti soovitan teil mitte viina võtta, sest selle koostises on nisu.

Aga rummi, veini, tequilat ja gini võib tarbida.

Ärge unustage erinevaid gluteenivabad toite.

Pärast dieedi alustamist ei tohi te oma dieeti vähendada mitmetele toiduainetele, nagu kartul ja tatar putru. Selline monotoonsus toidus on raske taluda, lisaks sellele kannatab organism ise monotoonsuse all toodetes, mis ei saa täisväärtusliku töö jaoks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.

Kindlasti sööte iga päev värskeid puu- ja köögivilju, liha või kala, kana- ja vutimunasid.

Mõõtke oma kehakaalu dieedi ajal.
Pärast teatud toitumisaja möödumist paraneb soole töö. See avaldab teie heaolule siiski väga positiivset mõju, kuna enne toitumise algust tarbisite pärast kõrgema kalorsusega toiduaineid pärast dieedi lõppu uuesti kaalutõusust. Soovitan mõnda aega pärast dieedi lõppu mõõta. Kui see suureneb, peate vähendama tarbitava toidu kogust.

Gluteeni talumatus: mis on oluline teada

Gluteen on gluteen, mis on taime raku süda, mis on üks taimede peamisi struktuurseid valke. Sellel valgukomponendil on erinev teravilja nimetus: gluteen või nisu ja riis, geel, kaeral aveniin, oder ja oder, rukis.

Gluteeni leidub paljudes teraviljades ja toodetes, mis sisaldavad jahu (pasta, maiustused).

Erandiks on tatar, riis, mais, hirss. Gluteen on A- ja B-vitamiinide kandja. See muudab tainas elastseks ja mõjutab selle tõusu kiirust küpsetamisel. Seda võib leida kõigist nisu, rukki, kaera, odra ja derivaatide toodetest, see sisaldub leivas, rullides, pita, küpsistes, bagelites, kuklid, koogid, pitsad, teraviljad, pasta, õlu jne. Pagaritöökodades lisatakse leibade struktuuri parandamiseks 4-6% gluteeni ning küpsiste, vahvlite, muffinite ja küpsiste valmistamiseks 20 kuni 40% gluteeni. Jahu- ja kondiitritäidiste koostis sisaldab kuni 50% gluteeni jahu kohta. Lisaks on gluteeni säilitusainena laialdaselt kasutatud valmishommikusöögi rikastamisel, pikaajalistes ladustamisjogurtides, praadides, marjades, järgnevateks praadimiseks mõeldud külmutatud toitudeks, juustudeks, krabiliha, töödeldud juustudeks, kalatomatipudeks, šokolaadiks, närimiseks elastne riba.

See ei ole soolestiku jaoks ohtlik ise, vaid mõned aminohapped, mis on omavahel seotud kindlas järjekorras (peptiidahelad), mis saadakse gluteeni puuduliku lõhustamisega seedetraktis. Need peptiidid võivad provotseerida kehas põletikuliste reaktsioonide kaskaadi, millel on kahjulik toime.

Ametliku statistika kohaselt on tsöliaakiaga patsiendid (isikud, kellel on geneetiliselt määratud gluteeni talumatus ja sellega seotud kahjustused sooleseinas) umbes 1%. Kuid viimastel aastatel hakkas laboratoorsete testide kättesaadavuse tõttu üha enam leidma gluteeni talumatuse juhtumeid ilma geneetilise eelsoodumuseta inimestel. On palju inimesi, kellel on varjatud gluteeni talumatus (see tähendab, et ilma seedetrakti kahjustuste ilminguteta).

Euroopas on kliiniliste sümptomitega diagnoositud tsöliaakiahaiguste puhul kuni 13 atüüpilist juhtu.

Epidemioloogiliste andmete kohaselt domineerivad kliinilised pildid praegu haiguse oligosümptomaatilistest ja latentsetest vormidest, mis raskendavad oluliselt diagnoosimisprotsessi. Hiline diagnoos suurendab oluliselt tõsiste tüsistuste, näiteks viljatuse, osteoporoosi, neuroloogiliste häirete ja vähktõve (eriti peensoole T-raku lümfoom) riski.

Mis on ohtlik gluteeni talumatus

Sooleseina kahjustumise tõttu võib tekkida akumuleeruv talumatus teiste toiduainete suhtes. Gluteeni põletiku poolt kahjustatud soole limaskesta siseneb keha sisemisse keskkonda puudulikult lagundatud toodete (nimelt nende peptiidahelate) kaudu ning sellele reageerides reageerib immuunsüsteem spetsiifiliste antikehade, klassi G4 immunoglobuliinide kujul, mida saab määrata laboratoorses seerumis..

Gluteeni talumatus toetab keha kroonilises põletikulises protsessis organites ja kudedes, mis kahjustavad neid, mis võib põhjustada liigeste põletikku, siseorganeid ja veresoonte seina rikkumist.

Krooniline põletikuline reaktsioon on energiasõltuv protsess, mis nõuab pidevat energia lisamist väljastpoolt (mitmesugused toidu sõltuvused kõrge kalorsusega toiduainetest, energia toonid, vajadus pikema puhkuse ja taastumise järele pärast treeningut, rohkem une).

On rikutud organismi kohanemist muutuvate keskkonnatingimustega: raskusi teabe omastamisel nii lastele kui ka täiskasvanutele, närvisüsteemide ebastabiilsus, lihasnõrkus.

Võib-olla keha olemasolevate autoimmuunprotsesside areng või süvenemine, mis põhjustab organite ja kudede kahjustamist.

Nii klassikaline tsöliaakia kui ka varjatud gluteeni talumatus kahjustavad oluliselt iga inimese elukvaliteeti.

Lastel, välja arvatud seedetrakti sümptomid (kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, isutus), on kaalulangus, apaatia ja arenguhäire.

Täiskasvanutel peetakse tsöliaakia sümptomeid mao-sooletrakti erinevate haiguste varjamiseks, neid iseloomustab ebatüüpiline kursus ja see võib ilmneda pärast 30–40-aastast.

Veelgi enam, täiskasvanutel domineerivad ekstraintestinaalsed ilmingud: väsimus, peavalu, unehäired, liigesevalu, naha ilmingud, aftiline stomatiit.

Tsöliaakia ja gluteeni talumatuse diagnoosimiseks pakub KDL labor järgmisi teste:

Uuringu klassikalises versioonis määratakse kõigepealt IgA klassi transglutaminaasi klassi antikehad (kuna see antikehade klass, immunoglobuliinid A on moodustunud kahjustatud soole limaskestas). Kuid on olemas immunoglobuliinide A vähenenud tootmisega patsiendid ja seejärel peavad nad identifitseerima teise klassi antikehad - immunoglobuliinid G. Immunoglobuliinide A vähenenud produktsiooniga patsientide identifitseerimiseks viiakse läbi laboratoorselt testitud immunoglobuliin A (IgA).

Väikeste (alla 2-aastaste) laste puhul on lisaks kudede transglutaminaasi antikehade määramisele oluline tuvastada deamideeritud gliadiini peptiidide antikehad:

Varem on diagnoosimisel laialdaselt kasutatud gliadiini antikehade (gliadiini IgA antikehade ja gliadiini IgG vastaste antikehade) määratlust, mida kasutatakse praegu täiendavas diagnostikas, kuna need ei ole piisavalt spetsiifilised ja neid võib sageli avastada allergia ja põletikulise soolehaigusega patsientidel.

On väga oluline teha laboratoorsed testid enne terapeutilise gluteenivaba dieedi määramist (gluteeni sisaldavate toodete tavapärase kasutamise taustal), vastasel juhul võite saada vale-negatiivse tulemuse.

Gluteeni piiramine toidus võib põhjustada spetsiifiliste antikehade vähenemist veres.

Hoolimata kaasaegsete laboratoorsete diagnostikameetodite mitmekesisusest ja kättesaadavusest ei ole praegu olemas ühtegi uuringut, mis 100% tõenäoliselt kinnitab tsöliaakia esinemist patsiendil. Selle haiguse diagnoosi määrab raviarst haiguse kulgu käsitlevate andmete, antikehade laboratoorsete avastuste tulemuste, soole biopsiate morfoloogilise uuringu ja geneetilise testi põhjal.

Toidu talumatuse test “Spetsiifilise IgG4 identifitseerimine toiduallergeenidele (88 allergeeni ja allergeeni segu)” on vajalik teiste toodete (sageli piimatoodete) samaaegse talumatuse kindlakstegemiseks ja individuaalse terapeutilise toidu eemaldamise dieedi loomiseks.

Ainuke tsöliaakia ravi on range gluteenivaba dieet.

Gluteenivaba dieeti rangelt järgides rohkem kui 5 aastat, läheneb vähirisk elanikkonnale. Autoimmuunhaiguste ja osteoporoosi risk on endiselt suur, mida tuleb järelkontrolli käigus arvesse võtta.

Antikehad kudede transglutaminaasi (kudede transglutaminaasi autoantikehad) klassi IgA suhtes

Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite juua vett ilma gaasita.

Uurimismeetod: ELISA

Igia antikehad koe transglutaminaasi (TG-IgA) vastu on tsöliaakia (tsöliaakia enteropaatia) laboratoorses diagnoosis kõige spetsiifilisemad markerid. Kudede transglutaminaas on ensüüm, mis muundab ühe gluteeni komponendi (gluteeni terades olevate valkude kompleks: nisu, rukis, oder ja kaer), gliadiini valk. Alla 2-aastastel lastel, kellel on hiljuti alustatud haigus, ei pruugi seda markerit määrata. Mõnedel tsöliaakiaga patsientidel (10% või rohkem) on selektiivne IgA puudus, mistõttu soovitatakse selle haiguse diagnoosimisel teiste klasside spetsiifiliste antikehade määratlust. IgA vähenemise või puudulikkusega on haiguse diagnoosimiseks oluline spetsiifiliste IgG-de määramine koe transglutaminaasile. Gluteenivaba dieedi määramisel peatatakse gluteeni manustamine, alustatakse peensoole limaskesta taastumist ja antikehade teke kudede transglutaminaasile.

TEADUSUURINGUD:

  • Toiduallergiad;
  • Atoopiline, herpetiform ja bulloosne dermatiit;
  • Pikaajaline kõhulahtisus;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Neuroloogilised häired, krambid, epilepsia;
  • Fosfor-kaltsiumi ainevahetuse rikkumine.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Võrdlusväärtused (standardvariant):

VÕIMALIKE KONTROLLIKATSIOONIDE KOHTA ON VAJALIK KONSULTEERIMISEKS ERINÕUKOGU

Autoriõigus FBUN Epidemioloogia Keskuuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Gliadiini, IgG, tiitri vastased antikehad

Gliadiini klassi G kuuluvate immunoglobuliinide tuvastamine seerumis, mida kasutatakse gluteeni enteropaatia (tsöliaakia) diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

* Avastatakse deaminiseeritud gliadiini peptiidide antikehad.

Vene sünonüümid

Antigliadiini antikehad, klassi Gk immunoglobuliinid, gliadiin.

Inglise sünonüümid

Anti-gliadiini IgG, AGA-IgG.

Uurimismeetod

Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA).

Mõõtühikud

Ühikud / ml (ühikut milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas valmistuda uuringuks?

Ärge suitsetage enne analüüsi 30 minutit.

Üldine teave uuringu kohta

Gliadiini IgG-vastased antikehad on G-klassi immunoglobuliinid, mis on toodetud eelsoodumuses olevate isikute organismis, reageerides soole sisenevale gluteenile. Gluteeni leidub suurtes kogustes mõnedes teraviljades (oder, nisu, rukis, kaer) ja on olemas paljudes toiduainetes (leib, õlu, pasta, küpsised). Tegelikult on see gluteen ja koosneb mitmest proteiinist, mida nimetatakse prolamiinideks ja gluteliinideks. Peamine nisu prolamiin on gliadiin. Eelsoodumusega inimestel kaasneb gluteeni sisaldavate toodete kasutamine gliadiini vastaste antikehade tootmisega, mis ladestuvad peensoole limaskestale. Gluteeni poolt põhjustatud immuunvahendatud kahjustus peensoole limaskestale aja jooksul viib selle atroofia (gluteeni enteropaatia) tekkeni, millega kaasnevad imendumishäireid kõhulahtisuse, kaalukaotuse, mikroelementide ja vitamiinide puudulikkuse, aneemia kujul. Gluteeni enteropaatia (tsöliaakia) eripära seisneb selles, et õigeaegne diagnoosimine ja range gluteenivaba dieedi järgimine kaovad selle sümptomid. Üks haiguse skriinimise meetoditest on tuvastada gliadiini antikehad patsientide veres.

Gliadiini antikehad on A- ja G-klassi immunoglobuliinid IgG antikehade uurimine Gliadin üldiselt on vähem tundlik ja spetsiifiline kui IgA antikehad. Gluteeni enteropaatia laboratoorne diagnoos sisaldab reeglina mõlema immunoglobuliinide klassi analüüsi. Kahe uuringu kombinatsioon suurendab tõenäosust, et antikehad avastatakse gluteeni enteropaatia all kannatava patsiendi seerumis. Lisaks on IgG antikehade test eriti kasulik, kui gluteeni enteropaatia ja päriliku immunoglobuliini A puudulikkuse kombinatsioon esineb 2-3% tsöliaakia juhtudest. Ainult IgA antikehade tuvastamine nendel patsientidel toob kaasa vale-negatiivse tulemuse. Samal põhjusel soovitatakse gliadiini vastaste IgG antikehade analüüsi täiendada, mõõtes kogu immunoglobuliini A kontsentratsiooni.

Oluline on märkida, et gluteeni enteropaatia diagnoos on immunoloogiliste kõrvalekallete, kliiniliste tunnuste, gluteenivaba dieedi ja histoloogilise uuringu andmete põhjalik hindamine. Selle analüüsi positiivset tulemust ei tõlgendata tsöliaakia kasuks sümptomite ja haiguse teiste markerite puudumisel. Teisest küljest ei välista negatiivne tulemus tsöliaakia esinemist.

Kui täheldatakse ranget gluteenivaba dieeti, väheneb oluliselt gliadiini IgG antikehade tiiter, mis võimaldab kasutada seda laboratoorset markerit haiguse raviks ja objektiivselt hinnata patsiendi poolt ettenähtud dieedi järgimist. Samal põhjusel on enne gluteenivaba dieeti määramist parem verd annetada testimiseks.

Gluteeni enteropaatia on multifaktoriaalne haigus, millel on väljendunud geneetiline komponent. Seega esineb patsiendi lähisugulaste seas 10% (võrreldes 1% elanikkonnaga). Sellega seoses uuritakse ka patsiendi sugulasi, sealhulgas gliadiini IgG antikehade test. Lisaks on I tüüpi suhkurtõve, Hashimoto autoimmuunse türeoidiidi, Down'i sündroomi ja sidekoe süsteemsete haiguste puhul gluteeni enteropaatia levimus suurem, seega peaks nende patsientide uurimine hõlmama ka gliadiini IgG antikehade analüüsi.

Analüüsi põhieesmärk on tuvastada patsiendid edasise endoskoopia ja peensoole biopsia kohta. Kuna endoskoopia on teatud riskidega invasiivne uuring, paluti mõnedel arstidel hiljuti asendada see diagnoosimise etapp gluteeni enteropaatia põhjaliku ja täieliku laboratoorsega. Lisaks gliadiini IgG antikehadele hõlmab see ka IgA antikehi gliadiini, koe transglutaminaasi (IgA ja IgG) antikehade ja endomüsiumi vastaste antikehade vastu.

Antigliadiini antikehad ei ole gluteeni enteropaatia suhtes rangelt spetsiifilised. IgG antikehi leidub ärritatud soole sündroomis, düspepsias, primaarses biliaarses tsirroosis, autoimmuunse hepatiidi, mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõve, sarkoidoosi ning herpese dermatiidi Dühring, ekseemi ja bulloosse pemphigoidiga.

Milleks teadusuuringuid kasutatakse?

  • Diagnoosida gluteeni enteropaatiat ja kontrollida selle ravi;
  • et hinnata objektiivselt patsiendi gluteenivaba dieedi järgimist.

Millal on planeeritud uuring?

  • Tsöliaakia enteropaatia sümptomid: vahelduv oksendamine, kõhulahtisus, kasvupeetus (lastel), kõhuvalu, aneemia, epilepsia, atoopiline dermatiit, nurgeline cheilitis, afta (väike ümmargune haavand), herpetiform Düringi dermatiit, vitamiinipuudulikkuse tunnused: nägemishäired neuropaatia, osteopeenia, teetanus, suurenenud verejooks, amenorröa, viljatus, impotentsus (täiskasvanutel);
  • gluteeni enteropaatia ravi jälgimisel;
  • kui sümptomideta patsienti uuritakse, kuid kellel on tsöliaakia enteropaatia koormatud perekonna anamnees;
  • 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendi, Hashimoto autoimmuunse türeoidiidi, täieliku alopeetsia, süsteemsete sidekoe haiguste ja Down'i sündroomi uurimisel.

IgA klassi antikehad koe transglutaminaasi suhtes, kvantitatiivsed

Mis on antikehad koe transglutaminaasi (anti-TG, anti-TG) vastu?

Kudede transglutaminaas on tsütosoolsõltuv ensüüm, mis osaleb rakumembraani moodustumisel keratotsüütide diferentseerumise ajal, kudede transglutaminaasi (TG) IgA antikehad on tsöliaakia ja herpetoformi dermatiidi väga spetsiifiline seroloogiline marker.

Gluteeni enteropaatia või tsöliaakia on geneetiline kaasasündinud krooniline haigus ja seda väljendatakse patsiendi võimetuses lagundada teraviljagluteeni gluteeni valku, mis viib kroonilise põletiku ja peensoole limaskesta kahjustumiseni, millega kaasneb soole epiteeli lamedus. Haiguse põhjuseks on patoloogiline sallimatus gliadiini suhtes, mis on nisu, rukki ja odra gluteeni lahutamatu osa. Tsöliaakiaga ravimata patsientidel on halb tervis, kõhulahtisus, seedetrakti häired, aneemia, krooniline väsimus ja vaimsed häired. Siiski on võimalik asümptomaatiline haigus.

Tsöliaakia diagnoosimiseks on peensoole biopsiat traditsiooniliselt kasutatud lamedate limaskesta epiteeli avastamiseks. See on aga invasiivne meetod, mis on seotud keeruliste protseduuridega materjali kogumiseks (soole limaskesta tükk) haiglas läbiviimiseks. Lisaks on meetod subjektiivne.

On näidatud, et kudede transglutaminaas (TG) on tsöliaakiaga seotud peamine autoantigeen. Seetõttu tunnistatakse TG-ga seerumi antikehade tuvastamist usaldusväärse objektiivse meetodina selle haiguse diagnoosimiseks. Antikehad (IgG ja IgA) kudede transglutaminaasile on tsöliaakia väga tundlik marker, kõrge spetsiifilisusega 90% ja 97%.

Need testid on eelistatumad kui gliadiini antikehade tuvastamine, kuna gliadiini vastaste antikehade kontsentratsioon veres väheneb patsiendi vanusega, samas kui TG antikehade kontsentratsioon jääb püsivale tasemele. Seega on TG-vastaste antikehade kontsentratsioon suurepärane vahend populatsiooni sõelumiseks, et tuvastada see veel halvasti diagnoositud haigus. Lisaks diagnostilisele testile tuleks kasutada tsöliaakia ravi jälgimist. TG-vastaste antikehade tase langeb kohe pärast gluteeni tarbimise lõpetamist ja on suurepärane vahend terapeutilise dieedi efektiivsuse ja järgimise hindamiseks.

Asümptomaatilise haigusega patsientide avastamisel võivad olla abiks ka TG-vastaste antikehade sõelumine veres laste ja täiskasvanute kahtluse korral. Samuti on näidatud, et TG antikehade määramise meetod tuvastab usaldusväärselt tsöliaakia diagnoosi Sjogreni sündroomiga patsientidel: antikehade tuvastamise sagedus on Sjogreni sündroomi korral suurem kui teistes autoimmuunsetes süsteemse haigusega. Seetõttu sobib see meetod Sjogreni sündroomiga patsientide tuvastamiseks, kellel on oht tsöliaakia tekkeks.

Heretsooli dermatiit nahahaigus on samuti seotud tsöliaakiaga. Selle haiguse põhjuseks on IgG antikehade TG-d sisaldavate immuunkomplekside sadestumine nahka. Sellepärast on IgG antikehade tuvastamine TG-ga patsientide seerumis usaldusväärne vahend herpetoformi dermatiidi diagnoosimiseks. Traditsiooniliselt kasutati selliste patsientide identifitseerimiseks endomüsiumi antikehade testi. Nende antikehade sihtmärk on endomüsias kudede transglutaminaas. Seetõttu on koe transglutinaasi antikehade test spetsiifilisem kaasaegne test.

IgA kogus TG-le korreleerub haiguse intensiivsusega, mistõttu antikehade taseme kvantifitseerimine on kõige olulisem haiguse tõsiduse hindamiseks ja dieedi jälgimiseks.

Gluteeni antikehad

Tere! Ma ei saa kaalust alla võtta (kaalub 54 kg, kõrgus 174), ma olen mures lahtiste väljaheidete pärast, kuid arst ei suutnud määrata lahtiste väljaheite ja kaalulanguse põhjust. Testisin in vitro AT gliadiini IgG (märk 0,38 rel. Ühikut / ml) ja IgA (märk 0,36 rel. Ühikut / ml) kohta. Ütle mulle, palun, kas on mõttekas analüüsida gluteeni antikehade analüüsi? (või kas see on analoogia dubleerimine gliadinile?) Tänan ette

Kallis Victoria! Gliadin on gluteeni lahustuv alkoholisisaldus (nisu valk, mis on osa nn gluteenist). On kindlaks tehtud, et see aine on mürgine aine, mis põhjustab geneetiliselt tundlikele inimestele peensoole - tsöliaakia (või gluteenitundliku enteropaatia) immuunvahendatud haiguste tekke. Sarnaseid aineid avastatakse ka rukis, odras. Gluteeni lagunemisel tekkinud peptiidid on rikkalikud glutamiinis ja seonduvad sooles ensüümi kudede transglutaminaasiga. Selle ensüümi toimel toimub gliadiini peptiidide deamidaat. Samal ajal suurendatakse nende antigeenseid omadusi, mis põhjustavad põletiku ja spetsiifilise immuunvastuse teket koos paljude antikehade ilmumisega nii gliadiini kui ka koe transglutaminaasi vastu (testid nr 1282, 1283). Tulemuseks on peensoole limaskestade autoimmuunne kahjustus, mida iseloomustab villi kadumine ja suur hulk interepiteelseid lümfotsüüte. Gliadiini vastaseid antikehi ei ole tuvastatud. Lisaks saate teha vereanalüüsi koe transglutaminaasi antikehade (testid nr 1282, 1283) ja kogu Ig A (test nr 45) kohta. Gluteeni antikehade uurimist meie laboris ei teostata. Üksikasjalikumat teavet uurimishindade ja nende ettevalmistamise kohta leiate INVITRO Laboratooriumi veebisaidilt jaotistest: „Analüüsid ja hinnad“ ning „Teadusprofiilid”, samuti helistades numbrile 363-0-363 (üks viide INVITRO laboratooriumile).

Kudede transglutaminaas, IgA antikehad

Kudede transglutaminaas, ensüüm, kuulub kaltsiumist sõltuvate atsüültransferaaside perekonda, mis katalüüsivad valkude ristsuhete moodustumist. Koe transglutaminaas on tsöliaakia peamiseks endoomse antigeeniks. See ensüüm sünteesitakse mitmesuguste erinevate rakkude hulgast ja see asub tavaliselt rakkudevahelises ruumis. TG-d tarbivad rakud, mis on seotud koe parandamisega, ja algatab rakuväliste valkude vaheliste ristsuhete moodustumise. TG aktiveerib TGF-β, mis muudab kollageeni sünteesi ja indutseerib soole limaskesta epiteelirakkude diferentseerumist. Soole limaskesta rakkude transglutaminaasi gliadiini (gluteeni komponent) modifitseerimine mängib võtmerolli T-raku autoimmuunvastuse vallandamisel selles patoloogias.

Tuleb märkida, et kui gliadiini antikehade kontsentratsioon veres väheneb patsiendi vanusega, jääb anti-TG kontsentratsioon püsivale tasemele. Seetõttu on anti-TG definitsioon suurepärane vahend populatsiooni sõelumiseks veel halvasti diagnoositud haiguse avastamiseks, samuti tsöliaakia haiguse diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Antikeha kontsentratsioon väheneb gluteenivaba dieediga. Neid antikehi leitakse rohkem kui 95% tsöliaakiaga patsientidest, kelle tase korreleerub gluteeni esinemisega või puudumisega toidus. IgA klassi antikehadel on tsöliaakia suhtes 95-100% tundlikkus ja 90-97% spetsiifilisus, seda testi kasutatakse tavaliselt skriiningtestina. Kuna tsöliaakia võib olla seotud A-klassi immunoglobuliinide defitsiidiga, on soovitatav määrata samaaegselt IgA üldine tase. Kogu IgA väikeste kontsentratsioonide korral tuleb laboratoorsele skriinimisele lisada IgG antikehade test transglutaminaasi suhtes. Tsöliaakia diagnoosimiseks kasutatavate seroloogiliste testide kompleksis kasutatakse ka gliadiini ja endomüsiumi vastaste antikehade uurimist. Kulliatõbi tsöliaakia diagnoosimiseks on histoloogiliste muutuste kinnitamine peensoole limaskestas biopsia ajal.

Antikehad kudede transglutaminaasi IgG suhtes (veres)

Märksõnad: tsöliaakia, gluteeni enteropaatia, gluteen

Koerte transglutaminaasi IgG antikehad on tsöliaakia (tsöliaakia enteropaatia) diagnoosimisel indikaator. Kasutamise põhinäidustused: tsöliaakia diagnoosi kinnitamine, gluteenivaba dieediga ravi hindamine.

Tsöliaakia (tsöliaakia enteropaatia, tsöliaakia) on pärilik haigus, mida iseloomustab seedetrakti kahjustus, mis on tingitud väikese soole villi immuunvahendatud kahjustusest gliadiiniga. Gliadin on teravilja (nisu, rukis, kaer, linnased, oder) gluteeni valgu komponent.

Kuna haiguse esinemine on tingitud gluteeni allaneelamisest toiduga, on ainus patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetod dieedi ettekirjutamine. Dieet põhineb gluteeni täielikul kõrvaldamisel (gluteenivaba dieet).

Haigus ilmneb sageli varases lapsepõlves 6 kuust 2 aastani. Võitlus mõjutab reeglina peensoole ja sagedamini selle proksimaalset osa. Erineva päritoluga malabsorptsioonisündroomile on iseloomulikud kliinilised ilmingud. Puuduliku pildi korral jätkub haigus kerge aneemiaga (B-vitamiini imendumise rikkumise tagajärjel). 12 ja foolhape), üldine halb enesetunne ja areneb asümptomaatilises või oligosümptomaatilises vormis (ilma kõhulahtisuseta ja malabsorptsiooni sündroomi). Rasketel juhtudel, kui kahjustatakse kogu peensoole, tekivad lapsed aneemia, dehüdratsioon, vee- ja elektrolüütide tasakaalu langus, atsidoos, kasvupeetus.

Tsöliaakia korral põhjustab toiduga tarbitav gluteen spetsiaalsete gliadiinivastaste antikehade tekke (vt “Gliadiini vastased antikehad”). Lisaks aktiveeritakse autoimmuunprotsessid, mille tulemusena tekivad endomüsiumi autoantikehad (vt „Autoantikehad endomüsiinile”) ja kudede transglutaminaas. Hiljuti on näidatud, et kudede transglutaminaas on peamine, kui mitte ainus endoomse antigeen tsöliaakia vastaste antikehade moodustamiseks (endomüsium on iga lihaskiu ümbritsev sidekude).

Kudede transglutaminaas (TG) on ensüüm, mis esineb erinevate organite rakkudes, kaasa arvatud endomüsiumis. Tsöliaakia patogeneesis on gliadiini komplekside moodustumine kudede transglutaminaasiga eriline. Antikehade moodustumist põhjustavad täpsed mehhanismid ei ole aga selged.

1997. aastal näidati, et autoendoomse antikeha peamiseks antigeeniks on kudede transglutaminaas. Peamine funktsioon on ristlinkide moodustumine valkude vahel, mis on tingitud glutamiini reaktsioonist ühes valgus ja lüsiin teises teises. Ensüümi esindavad 8 isovormi, mis erinevad elundite lokaliseerimisest. Nahk toodab kolmandat tüüpi TG, mis on sihtmärk antikehade tootmiseks herpetiformse dermatiidi korral. Maos väljendatakse teist tüüpi TG-d peamiselt. Tsöliaakia korral suureneb TG ekspressioon soole limaskesta kõigis kihtides.

Arvatakse, et tsöliaakiaga geneetilise eelsoodumusega inimestel on peamise histokompatibilisuse kompleksi (HLA klass II) DQ2 ja DQ8 molekulid võimelised seonduma deamidaaditud gliadiiniga. Saadud kompleksid vallandavad immuunreaktsioone, mis põhjustavad peensoole limaskesta struktuuride patoloogilisi muutusi.

Patobiokeemiliste reaktsioonide arenev kaskaad võib viia tsütotoksilise ja humoraalse immuunsuse aktiveerumiseni.

Tsütokiinide liigne moodustumine - gamma-interferoon, kasvaja nekroosifaktor (TNF) ja metalloproteinaasid lümfotsüütide kaudu, mis imbuvad peensoole limaskesta lamina propriase, põhjustab enterotsüütide kahjustamist.

Tsöliaakia laboratoorse diagnoosi kõige spetsiifilisem marker on A-klassi immunoglobuliinide (IgA) TG-le avastamine (vt „IgA transglutaminaasi antikehade antikehad“). IgG klassi autoantikehade tuvastamine on mõnevõrra vähem spetsiifiline, kuna neid saab tuvastada seedetrakti teistes põletikulistes haigustes, kuid neid saab kasutada tsöliaakia diagnoosimiseks selektiivse IgA puudulikkusega inimestel. Tuleb meeles pidada, et varases eas ei ole võimalik IgA antikehi tuvastada. Lisaks on mõnedel tsöliaakiaga patsientidel IgA puudus. Nendel juhtudel määratakse IgG klassi immunoglobuliinid TG-le.

Antikehade sisaldus väheneb mõne kuu jooksul, kui toitumine on täheldatud ja suureneb, kui seda häiritakse, mis on tegur teostatava ravi hindamisel.

270 gliadiini vastaste antikehade IgG klass

Tsöliaakia diagnoosimisel kasutatav seroloogiline test.

Gliadin on gluteeni lahustuv alkoholisisaldus (nisu valk, mis on osa nn gluteenist). On kindlaks tehtud, et see aine on mürgine aine, mis põhjustab geneetiliselt tundlikele inimestele peensoole - tsöliaakia (või gluteenitundliku enteropaatia) immuunvahendatud haiguste tekke. Sarnaseid aineid avastatakse ka rukis, odras.

Gluteeni lagunemisel tekkinud peptiidid on rikkalikud glutamiinis ja seonduvad sooles ensüümi kudede transglutaminaasiga. Selle ensüümi toimel suurendatakse nende antigeenseid omadusi, mis põhjustavad põletiku ja spetsiifilise immuunvastuse teket paljude antikehade ilmnemisel, kaasa arvatud gliadiini, kudede transglutaminaasi, endomüsiumi (soole kriptide silelihaseid elemente ümbritseva sidekoe valgu) vastu. Tulemuseks on peensoole limaskestade autoimmuunne kahjustus, mida iseloomustab villi kadumine ja suur hulk interepiteelseid lümfotsüüte.

Kliiniliselt ilmneb see toitainete imendumise (malabsorptsioon) rikkumises, kus ilmnevad kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kaalukaotus. Haigus ilmneb sageli vastsündinutel, kui piimarasvasse lisatakse teravilja. Tsöliaakia võib areneda ka täiskasvanutel, võib-olla provotseerivate tegurite korral on diagnoos antud juhul raske. Toitainete, mineraalide ja vitamiinide imendumisega seotud metabolismi muutused võivad põhjustada osteokondroosi, aneemia, väsimuse, reproduktiivfunktsiooni halvenemise.

Tsöliaakia on seotud IgA puudulikkusega, herpetiformse dermatiidiga, neuroloogiliste häiretega, autoimmuunse türeoidiidi, insuliinisõltuva diabeediga. Tsöliaakia kaugeks komplikatsiooniks võib olla lümfoomi areng. Gluteeni eemaldamine dieedist toob kaasa villi taastumise ja imendumise normaliseerumise. Hoolimata märkimisväärsest edusammust tsöliaakia patogeneesi mõistmisel, ei ole toidu gluteeni tolerantsuse rikkumise mehhanismid mitmel viisil veel selged. Haigusele on olemas tugev geneetiline eelsoodumus. Seroloogiliste diagnostiliste meetodite väljatöötamine on viinud idee haiguse varjatud vormide suure levimuseni, millel on erinevad mittespetsiifilised kliinilised ilmingud. Eeldatakse, et tsöliaakia kliiniliselt diagnoositud vormid (0,05 - 0,27% elanikkonnast) on "jäämäe tipp", mille suhe on diagnoosimata patoloogiliste vormide suhtes ligikaudu 1: 8.

Gliadinivastased antikehad esinevad enamikul tsöliaakiaga patsientidel. IgA klassi antikehad on spetsiifilisemad kui IgG klassi antikehad, kuid kombineeritud sõeluuring spetsiifilise IgA ja IgG vastu gliadiini suhtes võib olla efektiivsem seoses üldise IgA puudulikkusega, mis mõnikord on seotud tsöliaakiaga (samuti on soovitatav määrata immunoglobuliinide üldkontsentratsioon). Seerum IgA).

Seroloogilised testid on kasulikud tsöliaakia kliiniliste kahtluste esialgse kontrollina ning otsustavad, kas diagnoosi kinnitamiseks teha biopsia.

Gliadiini antikehi (IgA harvem kui IgG) täheldatakse mõnikord patoloogilistes tingimustes, kui tsöliaakiat ei ole histoloogiliselt kinnitatud - need on kõik tüüpi malabsorptsioonisündroom, sealhulgas Crohni tõbi, haavandiline koliit, galaktosidaasi puudulikkus, infektsioonijärgne imendumishäire jne. Reumatoidartriidi, Sjogreni sündroomi, süsteemse skleroosi ja teiste sidekoe patoloogiaga patsientidel võib IgG-d tuvastada sagedamini. Antlialiinivastaste antikehade väga kõrge avastamise määr patsientidel, kellel esineb mis tahes vormis interstitsiaalseid kopsuhaigusi (ülitundlik kopsupõletik, idiopaatiline fibroosne alveoliit, sarkoidoosi fibroosne staadium jne).

Gliadiini ja koe transglutaminaasi antikehad

Kuna ma ei tahtnud tähelepanu pöörata oma tütre kõrgusele / kaalule! kuid me peame uurima. Kõigepealt 2,2-aastaselt, kõrgus 82 cm, kaal 9,9 kg. Kasvusaastal oli 68 cm, kaal 7,5 kg. Tütar on väga mobiilne. Kohapeal ei istu. Ta sööb tavaliselt teravilja, liha, suppe, peamiselt köögivilju, juustu, jogurtit. Leib küpsiseid natuke - ta ei meeldi. Enne aastat näitasid kõik vereanalüüsid aneemia (102-104 hemoglobiini), viimane analüüs oli 123 (ei ole juba halb). Vere ilmus väljaheites. Siin see on.

Ma tahan jagada teavet gluteeni talumatuse kohta. Rohkem üksikasju allpool.

Rääkimine ja spekuleerimine gluteeni (nisu valgu) kahjustamise kohta on kestnud pikka aega. Esmakordselt esitleme arsti kirjutatud materjali (vt allpool toodud teavet), millel on lingid tegelikule uurimistööle - ja samal ajal kõigile keeltele kättesaadav - maailm muutub ja paljud tooted ei ole ühesugused. et teada saada, milline hävitav töö gluteen meie kehas on nüüd kõigile oluline, nagu jahu ja gluteeni tekitavad mehhanismid kehakaalu tõusuks, diabeedieelsete seisundite kujunemiseks, diabeetiks jne. eristada: see.