728 x 90

Antibiootikumid apenditsiidiks raviks

Antibiootikumid on apenditsiidi ravis oluline osa. Antibiootikume pärast apenditsiiti määratakse patsientidele, kellel on äge vorm, ja harvadel juhtudel ka kroonilise variandi puhul, kui operatsiooni ei ole näidatud. Patsientidel on oluline mõelda kõige tavalisematest apenditsiidiga ravitavatest ravimitest.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

Apenditsiidi antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Nakkuslike anaeroobsete protsesside ennetamine, mille oht suureneb pärast kõhukelme organite operatsiooni.
  • Abdominaalsed infektsioonid (esialgne lokaalne peritoniit, periapendikulaarne abstsess).
  • Põletikuline efusioon vaagnapiirkonnas flegmonoosse apenditsiidi diagnoosimisel.
  • Preoperatiivne ettevalmistus difuusse peritoniidi, infektsiooni raviks.

Narkootikumide liigid

Kuidas antibiootikume kasutatakse pärast apenditsiidi eemaldamist

Tõhusalt hävitab mitmesuguseid mädane-põletikulisi patogeene.

Intravenoosne või intramuskulaarne süstimine.

Intravenoosne või intramuskulaarne süstimine.

Ravimi eripära on see, et selle valemit täiendatakse inhibiitoriga, mis takistab ravimi ravimi osa hävimist, mis võimaldab ravimil vältida neerude hävimist ja suurendab resistentsust bakterite ensüümide suhtes. Antibiootikum on efektiivne raske haiguse raviks.

Ainult intramuskulaarne manustamine.

Tõhus enamiku patogeenide suhtes, mis on resistentsed bakteriaalsete ensüümide suhtes. Nimetatakse teiste ravimite ebaõnnestunud kasutamisega, samuti pärast seda, kui haigus on jõudnud raskesse vormi.

Sõltuvalt individuaalsetest näidustustest intravenoosselt või intramuskulaarselt

Tugev ravim anaeroobsete patogeensete bakterite, algloomade ja teatud tüüpi grampositiivsete bakterite vastu. See on ette nähtud lisa ägeda põletiku vormide jaoks.

Intravenoosne infusioon, võimalik üleminek suukaudsele vormile

Neutraliseerib tõhusalt patogeenset mikrofloora, provotseerides liite põletikku. Vastupidav neerude läbimisel.

Antibiootikumid ravisid rohkem kui poole apenditsiidijuhtudest ilma operatsioonita

Nõukogude kirurg Leonid Rogozov, kes ise viis läbi lisa, et eemaldada lisa ajal 1961. aastal Antarktikasse.

Soome teadlased on avaldanud aruande viieaastase uuringu kohta ägeda apenditsiidi raviks, kasutades apendektoomia (põletikulise lisa eemaldamine) ja võttes antibiootikume. 256-st ravitud patsiendist oli 61% ilma operatsioonita järgmise viie aasta jooksul. Tulemused avaldatakse ajakirjas JAMA.

Kui apenditsiidi põletik cecum liites. Kuna lisa on algeline organ (see on kaotanud oma põhirolli seedetrakti kujul evolutsiooni ajal), on see põletiku ajal ilma komplikatsioonita eemaldamise operatsioon üsna ohutu. Esimene selline toiming viidi läbi XVIII sajandi esimesel poolel: siis läbis 11-aastane poiss apendektoomia, mis pärast operatsiooni kiiresti taastus.

Ravi enne apendektoomia nõuab ka antibiootikumide intravenoosset manustamist põletikuliste protsesside vähendamiseks. Lisas sisalduva perforatsiooni (purunemise) puudumisel võib antibiootikumide võtmine oluliselt parandada patsiendi seisundit, mistõttu eeldatakse, et antibiootikumid võivad olla piisavad tüsistumata apenditsiidi raviks. Siiski on kõigil seni läbi viidud kliinilistel uuringutel olnud tõsiseid piiranguid: väike arv osalejaid ja kontrollgrupi puudumine.

Teadlased otsustasid koguda usaldusväärsemaid andmeid Turu Ülikooli Paulina Salmineni juhendamisel. Nad viisid läbi randomiseeritud uuringu kontrollrühmaga, kus osales 530 inimest (vanus - 18 kuni 60 aastat), kellel oli diagnoositud ägeda apenditsiidiga tüsistusi. Kõigist osalejatest läbis tavapärased protseduurid ja apendektoomia 273 inimest ja 257 intravenoosselt 3 päeva jooksul ertapeneemiga (karbapeneemide klassi kuuluv antibiootikum), mille järel pidid nad antibiootikumid (levofloksatsiin ja metronidasool) võtma veel ühe nädala jooksul.

Ravi lõpus täheldati patsiente viie aasta jooksul: eriti teadlased olid huvitatud korduvatest põletikujuhtudest pärast ravi antibiootikumidega, tüsistuste ilmnemisega, samuti haiglas viibimisega pärast ravi lõppu ja taastumisprotsessi (haiglaravi). Antibiootikumidega ravitud patsientidest oli esimesel aastal pärast ravi lõppu vaja operatsiooni 70 inimest ja järgmise viie aasta jooksul veel 30 inimest. Lisaks täheldati vaatlusperioodil postoperatiivseid komplikatsioone (kõhuvalu, kirurgilise saidi põletik ja hernia) 24,4% patsientidest pärast apendektoomia ja 6,5% pärast antibiootikumiravi. Lisaks oli antibiootikumidega ravitud patsientide taastumisperiood 11 päeva vähem.

Teadlaste tulemused näitavad suurt potentsiaali apenditsiidi mittekirurgiliseks raviks. Tuleb selgitada, et kõikidel teadlaste täheldatud apenditsiidi juhtudel ei olnud komplikatsioone - mõnikord on surma vältimiseks vaja kohest kirurgilist sekkumist. Lisasse kuuluva põletiku tüsistuste hulka kuuluvad näiteks abstsessid ja kõhupõletik.

Eelmisel suvel suutsid teadlased tõestada uue antibiootilise Closidoami efektiivsust ravimiresistentsete gonorröa ravis. Selle kohta saate lugeda meie artiklis.

Millised antibiootikumid võivad apenditsiiti ravida?

Sageli teostatakse lisa põletiku raviks ravi. Haigus on mädane ja selle tulemusena suureneb lisa. Traditsioonilises meditsiinis on põletikulise protsessi mis tahes vormi tavaline ravi protsessis selle eemaldamine. Kuid tänapäeva maailmas, kus haiguse esialgsed ilmingud, kasutatakse apenditsiidiks antibiootikume. Ravimiteraapia aitab edasi lükata põletiku tõsiste ilmingute esinemist.

Teadlased teadlaste raviks

Ühes seedetrakti haiguste uurimise teaduskeskusest järeldasime, et ravimi abil ravitakse lisaga mittesakutavat kahju. Ühendkuningriigi tulemuste kinnitamiseks viidi läbi uuringuid. Katsete ajal ei olnud näitajad samad. Selle tulemusena raviti 60% patsientidest apenditsiidist ilma seda eemaldamata. Ülejäänud patsiendid vajasid kirurgilist sekkumist.

Teine uuring viidi läbi Ameerika arstide poolt seedetrakti haiguste valdkonnas. Vaatlus ja uurimine viidi läbi ainult lastel vanemate nõusolekul. Neid hoiti haiglates kvalifitseeritud arstide järelevalve all. Ravikuuri järgi anti lastele ravimeid 10 päeva. 30 patsiendist vajas vaid 2 kirurgilist ravi apenditsiidi ägenemise tõttu. Ülejäänud lapsed tundsid teist päeva pärast ravi alustamist paremini.

Seejärel otsustasid Soomes arstid oma uuringuid läbi viia, kus oli 256 patsienti. Ravimite ravi viidi läbi 1 aasta. Ravi ajal jälgisid arstid vabatahtlike seisundit. Nendest patsientidest vajab apenditsiidi eemaldamist ainult 70 inimest.

Nendest uuringutest järeldati, et apenditsiidi ravi ilma operatsioonita aitab 83% juhtudest.

Konservatiivne ravi ilma operatsioonita

Kui liite põletik, ei otsita patsiendid kohe abi. Keha individuaalsete omaduste tõttu ilmnevad haiguse sümptomid erinevalt. Kui inimene saabub arsti juurde, on apenditsiidiga kaasas perforatsioon. Põletikuline protsess võib kesta mitu päeva. Haiguse arengu diagnoosimisel 7 päeva jooksul on protsess suletud. Kui abstsessi suurus on väike, on lubatud määrata antibakteriaalseid ravimeid apenditsiidi raviks.

Enamikul juhtudel on patsient tühjendatud. Drenaaži paigaldamiseks rakendage ultraheli või CT (kompuutertomograafia). Seda tehakse abstsessi asukoha määramiseks.

Lubage antibiootikume apenditsiidiks järgmistel juhtudel:

  • haiguse algusetapp ilma ägenemiseta;
  • kerge põletikuline protsess;
  • raskused diagnoosimisel;
  • pärast operatsiooni.

Ravimid ei ole suunatud ägeda või kroonilise vormi raviks. Seetõttu on kirurgi määratud ravim. Patsient peab võtma ravimi arsti soovitusel ja vajalikus annuses.

Antibiootikumide ravi

On võimalik ravida apenditsiiti ilma operatsioonita ainult algstaadiumis ilma tüsistuste ja ägedate lekkimisteta. Antibiootikumravi hõlmab patogeensete mikrofloorade kõrvaldamist. See aitab vältida ja eemaldada põletikulist protsessi lisast.

Selleks on ette nähtud järgmised ravimid:

Klindamütsiini peamine toime on bakterite ja viiruste kasvu vähenemine. Ravim kuulub poolsünteetilisse ravimirühma. Ravim on saadaval mitmes vormis ja on ette nähtud tablettide või intravenoosseks süstimiseks. Komponendid jõuavad maksasse ja lagunevad selles elundis. Antibiootikume ei tohi võtta alla 8-aastastele lastele.

Apenditsiidi raviks määratakse antibiootikumid põletikuvastase toimega. Seetõttu kasutatakse tsefuroksiimi, millel on lai toimespekter. Ravimit kasutatakse tilgutamiseks või süstitakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Toimeained elimineeruvad organismist päevas. Ravimit kasutatakse lastel ja täiskasvanutel.

Metronidasool aitab ravida apenditsiiti algstaadiumis. Ravimil on antimikroobne toime ja see aitab võidelda ühikulise patogeensusega mikrofloora vastu. Tööriista kasutatakse kõhuõõne infektsioonide raviks. Annustamisvorm on saadaval lahuse kujul, mis on ette nähtud sisemiseks manustamiseks, süstimiseks ja droppers'iks. Ravimit ei saa ravida alla 3-aastastel lastel.

Mittetraditsiooniline ravi

Apenditsiidi ravi viiakse läbi folk meetoditega pärast konsulteerimist arstiga. Selleks võite kasutada kuuma piima. Joogi tuleb keedetud pärast näputäis kuminat. Seejärel tuleb piim valmistada mõne minuti jooksul. Joo 1 klaas iga tunni tagant. Positiivse tulemuse saamiseks peab tööriist olema värske. Seetõttu hakkavad nad 30 minuti pärast valmistama uut partiid.

Järgmise kroonilise apenditsiidi ravimeetodi puhul tuleb juua ristiku infusiooni. Valmistamiseks võtke 10 grammi valge silmaga taime ja valage see veerandklaasi. Parandatakse infusiooni 20 minuti jooksul ja 1 annus 3 korda päevas.

Teine folk õiguskaitsevahend apenditsiidiks on valmistatud vaarika, maasika ja raudrohi lehtedest. Koostisosad vahekorras 1: 1: 1 kuni 20 grammi valavad liitrit keeva veega. Siis tähendab keetmist keemistemperatuurini. Saadud jook võetakse päeva jooksul pool klaasi. Lisaks saate süüa karmi lehtede lehtedest. Koostisosad purustatakse ja keedetakse 1 tassi keevas vees. Vahendeid kasutatakse tunnis, nagu tee.

Et mitte läbi viia apendektoomia, valmistatakse kodus kodus koirohi ja udusula lehed. Komponendid, mis on võetud suhtena 1: 1 kuni 20 grammi. Koostisosad valatakse üle poolteise tassi keeva veega. Seejärel infundeeritakse ainet 3 tundi. Valmistatud jook tarbitakse pool klaasi iga 2 tunni järel.

Millal operatsioon on vajalik?

Ägeda apenditsiidiga ilmnevad tõsised sümptomid. Haiguse tuvastamiseks on vaja konsulteerida arstiga.

Aidake alustada, kui teil on järgmised apenditsiidi sümptomid:

  • teravad või teravad valu, kõhukrambid;
  • kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni;
  • iiveldused;
  • oksendamine;
  • arütmia;
  • kiire hingamine.

Sellisel juhul ei tohiks põletikulise lisa ravi läbi viia kodus. Arst määrab diagnoosi määramisel ravi. Kuid haiguse ägenemise ajal viiakse läbi isenditsiidi eemaldamise operatsioon. Kui patsienti 12 tunni jooksul ei aita, ähvardab see komplikatsioonide tekkimist. Eriti kui sümptomid langevad ja ilmuvad uuesti. Enne kiirabi saabumist ei saa valuvaigisteid võtta. See aitab kaasa diagnoosi komplikatsioonile.

Kui valu muutub talumatuks, siis on lubatud juua No-Shpu või Spazmalgon.

Tugeva keelu alusel saada soolestiku pesemiseks lahtistid. See avaldab survet apenditsiidile, mis aitab kaasa pärasoole epideümmi seina perforatsioonile või täielikule rebendile. Lisaks ei saa te kõht kuumutada. Vastasel juhul tekivad bakterid ja infektsioonid kõhuõõnes. See kiirendab lisas esitatud põletikulist protsessi. Haiguse ägenemine põhjustab apenditsiidi kirurgilise ravi.

Antibiootikumide positiivsed ja negatiivsed mõjud

Antiviraalse ja antimikroobse toimega tablettidel ja lahustel on positiivsed ja negatiivsed omadused. Antibiootikumravi efektiivsus on valutu ravi, ilma et see kahjustaks vaagna elundeid ja veresooni. Ravimitel ei esine apenditsiidi eemaldamiseks pärast operatsiooni ilmnenud komplikatsioone. Lisaks ei ole antibiootikumide taastamine vajalik. Seetõttu ei piirdu patsient füüsilise pingutusega. Õigeaegne ravi traditsiooniliste meetoditega ilma operatsioonita võimaldab teil vältida kosmeetilisi defekte.

Antibiootikume ei kasutata, kui patsiendil on ravimi komponentide suhtes individuaalne talumatus. Ravimeid ei ole ette nähtud ägeda ja kroonilise apenditsiidi raviks. Lisaks mõjutavad komplikatsioonid patsiendi tervist halvasti. Antibiootikumide kasutamine peritoniidi ja teiste apenditsiidi mõjude puhul on keelatud. Seetõttu kasutavad nad operatsiooni ja eemaldavad lisa. Narkootikumide kasutamine rasedatel ja imikutel ei ole lubatud.

Narkootikumide komplikatsioonide risk on vähenenud. Antibiootikumid aitavad vabaneda cecumi põletikulisest protsessist ilma operatsioonita. Ravimid aitavad taastada lisa tööd.

Seetõttu määravad arstid pärast sellise valutu ravimeetodi avastamist patsientidele antibiootikumravi. Seda tehakse ainult siis, kui ravimite väljakirjutamiseks ei ole vastunäidustusi.

Efektiivse põletiku ravi leidmiseks on uuringud läbi viidud kogu maailmas. Tulemuste põhjal avastasid arstid antibiootikumravi efektiivsuse. Kuid ravimitel on vastunäidustused. Seetõttu peab arst pärast täpset diagnoosi määrama ravimeid. Apenditsiidi sümptomite ägenemise korral viiakse protsess eemaldamiseks läbi operatsioon.

Antibiootikumid apenditsiidiks ja pärast seda

Apenditsiiti peetakse kõhuõõne kõige levinumaks haiguseks, mida ravitakse ainult operatsiooniga. Kõige tähtsam on haigusest vabaneda õigeaegselt, sest on olemas peritoniidi oht. Kui te järgite hoolikalt arsti juhiseid, siis ainult selle eemaldamise arm on selle haiguse väike meeldetuletus.

Apenditsiidi ravi antibiootikumidega.

Et võidelda apenditsiidiga, on ainult antibiootikumid - see on võimatu, tõsiste tagajärgedega, mis võib olla surmaga lõppenud. Aga siin on võimalik võtta antibiootikume enne ja pärast operatsiooni. See aitab kiiremini taastuda. Erinevates haiglates kasutatakse erinevaid antibiootikume, neid on palju. Neid võib nimetada ainult raviarst. Pea meeles, et iseravim on ohtlik.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks.

Apenditsiidi antibiootikumravi põhjuseks võib olla näiteks enne ja pärast operatsioonijärgseid infektsioone, mis tekivad peritoneaalsel organil, peritoniidil (hüljatud põletik), samuti rasketel diagnoosimisjuhtudel. Infektsiooni põhjuseks võib olla patsiendi väike immuunsus või sanitaarstandardite mittejärgimine.

Antibiootikumid pärast operatsiooni.

Kahe esimese päeva jooksul võib arst määrata operatsioonijärgsel perioodil antibiootikumravi. See vähendab infektsiooni ja edasiste tüsistuste riski.

Vormivorm

Zinatsef on uus antibiootikum, mis suudab edukalt toime tulla erinevate bakterite tapmisega. Süstitud intravenoosse või intramuskulaarse süstena.

Delacine on alternatiiv Zinaceph'ile, mida kasutatakse sarnaselt eelmisele antibiootikumile. Üks selle eripära võib olla pillides. Antibiootikum on ette nähtud ka lastele alates 1 kuu.

Metrogiil on tõhus antibiootikum. Seda võetakse nii nagu apenditsiidiga ja maohaavandiga, gastriidiga.

Tienam - seda ravimit kasutatakse ainult ägeda apenditsiidi ravis.

Imipinem - määratud juhul, kui teised ravimid on jõuetud.

Meronem on sarnane antibiootikum Imipinema ja paljude arstide sõnul on see palju tõhusam. Vähem vastuvõtlikud neerude kaudu.

Zinatsefi näitel käsitletakse kõiki akuutse apenditsiidi antibiootikumide omadusi.

Farmakodünaamika

Teise põlvkonna antibiootiline tsefalosporiinirühm. Toimeaine on tsefuroksiim, millel on palju antibakteriaalseid toimeid. Selle peamine toimemehhanism on bakteriraku sünteesi rikkumine.

Antibiootikumide kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal on esimese kolme kuu jooksul keelatud Zinacef. Tulevikus - peate võtma arsti järelevalve all. Imetamise ajal siseneb toimeaine rinnapiima, nii et peate toitmise lõpetama.
Ja antibiootikum Dalacin apenditsiidiks ei ole tingitud rasedusest ja söötmisest.

Vastunäidustused

Kõikide antibiootikumide vastunäidustused hõlmavad individuaalset tundlikkust antibiootikumide komponentide suhtes.

Võtke Zinefi esmakordselt võimatuks kolm kuud rasedusest. Sellel on vastunäidustused ülitundlikkuse, samuti verejooksu ja seedetrakti haiguste korral.

Dalacin ei ole ette nähtud kuni 1 kuu vanustele imikutele, kellel on koliit, mis on tekitanud antibakteriaalsete ravimite töö, samuti neerude ja maksa rikkumine.
Metrogyl on keelatud kasutada alla 3-aastastel lastel ja esimese kolme kuu jooksul raseduse ja söötmise ajal, samuti kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega, nagu epilepsia, krambid. Antibiootikumravi teostatakse ettevaatusega maksa ja neerude tõsiste rikkumiste korral. Alla 18-aastased lapsed ei tohi amoksitsilliini kasutada.

Kõrvaltoimed

Antibiootikumiravist tulenev kõrvaltoime võib areneda närvisüsteemi, urogenitaalse, seedetrakti, samuti allergilise reaktsiooni ja vaginaalse kandidoosi tekke osas.

Ettekirjutatud ravimi Zinetsef kasutamisel võib täheldada väga harva esinevat kõrvaltoimet. Patsient võib tunda:

• peavalu, pearinglus, krambid, kuulmiskaotus;
• seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus);
• leukopiinia, hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia, eosinofiilia ilming;
• võimalik allergiline reaktsioon: sügelus, urtikaaria, anafülaktiline šokk, bronhospasm, angioödeem;
• keha kohalik reaktsioon: punetus ja hellus, lihasesisese süstekoha abstsess, flebiit või tromboflebiit intravenoosse manustamise kohas.

Antibiootikumravi Metrogylumiga võib põhjustada sellist reaktsiooni patsientidel, näiteks:

• närvisüsteemi probleemid: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid;
• seedehäirete talitlushäired: kõhulahtisus või kõhukinnisus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, suu metallist maitse, suu või kurgu limaskestade põletik, kõhunäärme probleemid;
• probleemid urogenitaalsüsteemis: sügelus, põletamine, uriini värvimuutus, perineumi punetus, düsuuria, polüuuria, pauk;
• vereringe halvenemine: trombotsütopeenia, leukopeenia;
• naha punetus, sügelus, urtikaaria, allergiline riniit, anafülaktiline šokk, kehatemperatuur, elektrokardiogrammi muutus võib suureneda.

Enamikul juhtudel ei põhjusta Metrogil'i antibiootikumide kasutamine keha kõrvaltoimeid, kuid mõnel juhul on võimalik: aneemia, muutus analüüsides neeruproovides.

Lihtsaim asi, mida saate teha paljude tagajärgede vältimiseks, on pöörduda kirurgiga võimalikult varakult, esimest korda 6-12 tundi pärast valu algust. Ärge ravige tervist hooletult, mõtledes, et kõik see läheb läbi. Parem on arstile veel kord tunduda, kui meditsiinilise abi saamiseks liiga hilja.

Et vältida apenditsiiti, on oluline järgida õiget toitumist, vältida ülekuumenemist, mitte alustada seedetrakti haigust, kõhukinnisust.

Oodamata peritoniiti: ravitakse apenditsiiti antibiootikumidega

Antibiootikumravi ägeda apenditsiidi korral lastel on vähemalt sama efektiivne kui täiskasvanutel. Selle meetodi kohaldamise kohta on vaja rohkem uurida.

Apenditsiit on tuntud haigus, mida reeglina ei ole raske diagnoosida. See on erineva raskusastmega cecumi (lisa) liite põletik. Ägeda apenditsiidi esinemissagedus on 4-5 juhtu 1000 inimese kohta aastas, avaldub igas vanuses, sagedamini noortes ja keskmistes. Akuutsete kirurgiliste haiguste hulgas on ägeda apenditsiit 89,1%, mis on nende seas esimene.

Apenditsiidi ravi standard on kirurgiline operatsioon, üsna rutiinne, kui apenditsiiti ei raskenda perforatsioon ja peritoniit (kõhukelme põletik), mida teostatakse iga päev paljudes kirurgilistes osakondades üle maailma. Hiljuti kasutatakse üha enam laparoskoopia meetodit, mis võimaldab lisa eemaldada ilma kõhuõõne sisselõikes.

Laparoskoopia on kaasaegne operatsioonimeetod, mille käigus teostatakse siseorganite operatsioone väikeste avade kaudu. Apenditsiidi puhul sisestatakse kaamera sees oleva ava kaudu painduva kiudoptilise kaabli kaudu, et jälgida operatsiooni kulgu ja teise - kirurgilise instrumendi abil protsessi eemaldada.

Laparoskoopia, mis on vähem traumaatiline kirurgiline meetod kui traditsiooniline operatsioon, jääb siiski invasiivseks ja kulukaks meetodiks patsiendi, rahvatervise või kindlustusseltsi jaoks, sõltuvalt sellest, kes ravi eest maksab. Lisaks võtab patsiendi rehabilitatsioon aega, mille jooksul elukvaliteeti vähendatakse.

Käesoleva aasta veebruaris avaldati ajakirjas Pediatrics Southamptoni Ülikooli (UK) teadlaste rühma artikkel, mis on süstemaatiline ülevaade andmetest, mis on saadud tüsistumata ägeda apenditsiidi konservatiivsel ravil lastel.

Mis on see konservatiivne ravi ja ennekõike kellele see on näidatud?

Haiglasse sisenemisel diagnoositakse laps. Üldjuhul diagnoositakse tüsistumata äge apenditsiit järgmiste sümptomite põhjal, mis kestavad mitte üle 36 tunni:

  • valu päikesepõimikus või naba kohal, migreerudes paremale nõgusale piirkonnale;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • kerge temperatuuri tõus.

Vereanalüüsi käigus on leukotsüütide ja teiste põletikumarkerite arv suurenenud, ultrahelil näib paremal lümfisõlmedes ilma väljaheideteta kokkusurumatu silindriline struktuur 0,8 kuni 1,1 sentimeetrit. Eksamid peaksid kinnitama, et lisa ei ole perforeeritud.

Diagnoositud lapsele manustatakse rehüdreerimiseks intravenoosseid ravimeid, hoidudes söömisest ja joomisest kuni iivelduse ja oksendamise püsimiseni. Seejärel määratakse patsiendile üks või kaks laia spektriga antibiootikumi, mida manustatakse ka intravenoosselt. Analgeetikume kasutatakse ettevaatusega, et mitte maskeerida valu või palaviku suurenemist.

Kui sümptomid kaovad 48 tunni jooksul, lastakse laps 10 päeva jooksul suukaudseks manustamiseks välja antibiootikumidega, millele järgneb arsti külastamine.

Lisaks sellele, et selline raviprotokoll on palju odavam kui operatsioon ja see on patsiendi poolt paremini talutav, on ikka veel tõsiseid moraalseid hüvesid: laps lahkub koolist vähem ja tema vanemad töötavad vähem ning mõlemad hoiavad ära igasuguse operatsiooniga seotud stressi.

Mitmed uuringud on näidanud tüsistusteta apenditsiidi konservatiivse ravi efektiivsust. Millised on veebruaris avaldatud metaanalüüsi tulemused?

Southamptoni Ülikooli Pediaatrilise kirurgia osakonna professori Nigel Halli juhitud teadlaste rühm analüüsis viimase kümne aasta jooksul meditsiinilise kirjanduse andmeid ja sisaldas 10 uuringut, milles osales kokku 413 last, kes said konservatiivset ravi apenditsiidiga.

Nigel Hall. Fotod firmast researchgate.net

Ükski neist uuringutest ei teatanud sellist tüüpi ravist, kuigi 14% kõigist patsientidest hakkas haiglasse mõnda aega pärast apenditsiidi ravi.

Uuringu tulemusi kommenteeris professorisaal, kes mitte ainult ei õpeta ülikoolis, vaid on ka Southamptoni lastehaigla praktiseeriv konsultant ja kirurg.

„Äge apenditsiit on üks levinumaid haigusi maailmas, mis vajavad kohest sekkumist ja operatsioon on juba ammu kuldnõude tase. See on aga invasiivne ja kallis meetod, rääkimata sellest, et see on moraalselt masendav nii lapsele kui ka tema perele. Meie ülevaade näitab, et antibiootikumid võivad olla alternatiivne meetod laste raviks. Kui võrrelda meie töö andmeid täiskasvanute meetodi uuringutega, olime veendunud, et akuutse apenditsiidi ravi lastel on vähemalt sama efektiivne kui täiskasvanutel. Nüüd on vaja rohkem uurida selle meetodi rakendamist. ”

Terviseuuringute Riiklik Instituut on andnud 483 000 naela suuruse stipendiumi juhuslikult juhitud kontrollitud uuringu läbiviimiseks, mida viib läbi Southamptoni Ülikool koostöös Bristoli ja Liverpooli ülikoolidega ning University College Londoniga.

Praegu viib Nigeli saali uurimisrühm läbi esialgse üheaastase uuringu, mis jagab apenditsiidiga lapsed. Nad on jagatud kahte rühma: üks saab operatsiooni, teine ​​- antibiootikumravi. Halli sõnul võimaldab see nii andmete kogumist mõlema meetodi võrdleva tõhususe kohta kui ka võimaluste hindamiseks osalejate värbamiseks suuremahulises uuringus.

Ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi antibiootikumidega

Apenditsiit on liite põletik või cecumi vermiformne protsess. Haigus on äge ja nõuab seetõttu kohest sekkumist. Nõukogude ajal Venemaal peetakse, et liide tuleb välja lõigata. Kuid meditsiin on juba suutnud kaugele edasi astuda. Meditsiiniliselt arenenud riikides ravitakse apenditsiiti järjest enam antibiootikumidega. Ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi ei ole vähem efektiivne kui operatsioon. Lisaks on antibiootikumide mõju palju väiksem kui operatsiooni mõju.

Müütid ja väärarusaamad apenditsiidist

Nii juhtus, et Vene ühiskonnas on lisade põletiku kohta palju müüte ja väärarusaamu. Nad on paljude inimeste mõtetes nii kindlalt trükitud, et mõnikord on võimatu neid veenda. Te peaksite teadma apenditsiidi kohta tõde vähemalt oma tervise säilitamiseks:

  1. Paljud usuvad, et liidet saab eelnevalt eemaldada, ilma et see ootaks seda. See ei ole. Lisa saab eemaldada alles pärast põletikku. Kui teete operatsiooni ilma kiireloomulise vajaduseta, siis võib teil tekkida tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Seetõttu ei tööta ükski hea arst isikul, kelle lisa ei ole põletikuline.
  2. Samuti usutakse, et lisa saab süüa ainult lastel ja noorukitel. Selle müüdi eitamiseks võivad inimesed, kes on haigusega silmitsi täiskasvanueas. Sellised juhtumid ei ole ka haruldased. Kumbki vanus ega sugu ei mõjuta apenditsiidi põletiku riski, sest inimesed usuvad sageli, et äge apenditsiidi - st antibiootikumide kasutamine - konservatiivne ravi on vastuvõetamatu. Kuid see on ka eksitus, sest õigesti valitud pillid aitavad sageli ravida apenditsiiti.
  3. See on oluline! Apenditsiit on kõhuõõne kõige tavalisem ja sagedamini esinev haigus. Teil on võimalik elada kogu elu ja mitte silmitsi lisa põletikuga, kuid statistika näitab, et võimalus on väga suur.

Miks on liites põletik?

Tuleb kohe öelda, et liite põletiku täpsed põhjused ei ole veel kindlaks tehtud. Protsess on üsna ettearvamatu ja eksperdid ei ole veel suutnud mõista, miks haigus esineb igal konkreetsel juhul. Kuid haiguse ilmnemisel tuleb järgida kahte tingimust:

  1. Bakterite olemasolu inimeste soolestikus.
  2. Lisade fekaalide luumenite ummistus.

Kui need tingimused ei ole täidetud või ainult üks neist on täidetud, ei saa liide põletada.

Paljud inimesed usuvad, et põletiku risk suureneb, kui inimene kasutab seemneid, aga ka erinevate puuviljade luud. Arstid seda ei kinnita, kuid nad ei kiirusta ka seda. Tõenäoliselt on organismi vastus nendele toodetele individuaalne ja mõnedel inimestel võivad nad tõesti haigust põhjustada. Lisaks põhjustavad põletikku sageli inimeste poolt neelatud võõrkehad. Lapsed neelavad sageli väikesi mänguasjade osi. Sellest tuleneb müüt, et apenditsiit on ainult lastel.

Apenditsiidi sümptomid

Et alustada apenditsiidi ravi õigeaegselt, peab olema võimalik tunnustada selle sümptomeid. Haiguse sümptomaatika on väga ulatuslik, kuid kõige esimene ja kindel märk on terav tugev valu. Alguses on isegi võimatu määrata selle lokaliseerimist - tundub, et soolestiku kõht on valus.

Kõige sagedasemad apenditsiidi sümptomid:

  • terav valu kõhus, mis 4-5 tunni jooksul “liigub” parempoolsesse luude piirkonda;
  • kõhulahtisus ja oksendamine - peaaegu kohustuslikud lisapõletiku kaaslased;
  • tume uriini värvus;
  • suukuivus ja keel;
  • kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini.

Vähesed inimesed teavad, et sõltuvalt keha struktuurist võib erinevate inimeste jaoks olla lisa erinevates kohtades - keegi on kõrgem, keegi on madalam. Kui lisa on suurem, tundub valu valu ribide paremal küljel ja kui see asub madalal, kahjustub see vaagnapiirkonnas.

Ajutine, mis ei olnud õigeaegselt ravitud, võib muutuda krooniliseks. Sellel haigusel on oma sümptomid:

  • korduv valu kõhu paremal küljel;
  • suurenenud valu kõndides, sõites ja muudes liikumisviisides;
  • valu on sagedamini tunda kui mitte.

Kas see on efektiivne apenditsiidi ravimiseks antibiootikumidega?

Apenditsiidi antibiootikumid tunduvad mõnedel inimestel mingil moel mõttetuna, kuid tegelikult on see väga tõhus ravimeetod. Peaasi on mõista, et isegi antibiootikumiravi korral peate helistama kiirabi ja haiglasse minema. Lõppude lõpuks süstitakse intravenoosselt kõige olulisemaid ravimeid ja seda saab teha ainult arst või õde. Vastus küsimusele, kas on võimalik ravida apenditsiiti ilma arsti juurde minemata, on rangelt negatiivne.

Teadlased kogu maailmas on korduvalt läbi viinud uuringuid. Nende uuringute käigus võtsid patsiendid 2 päeva antibiootikume. Esimene manustati patsientidele veeni iga 12 tunni järel ja teine ​​- seal iga 8 tunni järel. Pärast seda võtsid veel 7 päeva patsiendid kolmanda antibiootikumi suu kaudu suu kaudu. Selliste uuringute tulemused olid muljetavaldavad. 80% juhtudest vabanes patsient põletikust - see ei ole vähem efektiivne kui operatsioon. Lisaks esinesid antibiootikumide järel esinevad komplikatsioonid harvemini kui pärast operatsiooni.

See on oluline! Konservatiivne või kirurgiline ravi peab alati olema õigeaegne. See on kirurgiline ravi, mis võimaldab haigusest vabaneda, ootamata selle edasiminekut kroonilises faasis.

Milliseid antibiootikume kasutatakse?

Võite küsida oma arstilt, millised antibiootikumid tavaliselt apenditsiidiga ravivad. Seal on palju raha ja erinevates haiglates kasutatakse erinevaid ravimeid. Kuid nende hulgas on kõige populaarsemad ja levinumad:

  • Zinatsef on uus antibiootikum, mis hävitab tõhusalt bakterid. Kuna tegemist on põletikulist protsessi stimuleerivate bakteritega, on ravimil ilmne kasu. Intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
  • Dalatsin - on alternatiiv eelmisele ravimile, kuid seda võib võtta ka suuliselt. Seda võib anda üle 1 kuu vanustele lastele.
  • Metrogil on teine ​​ravim, mis hävitab aktiivselt parasiite. Seda kasutatakse mitte ainult apenditsiidiks, vaid ka maohaavanditeks, gastriidiks.
  • Imipeneem on antibiootikum, mis on resistentne erinevate mikroorganismide ensüümide suhtes. Seda ravimit kasutatakse haiguse rasketes vormides, kui teised ained ei ole enam efektiivsed.
  • Tienam on eelmise ravimi ligikaudne analoog, kuid ei sobi kroonilise apenditsiidi raviks. Seda kasutatakse ainult ägeda apenditsiidi korral.
  • Meronem on veel üks imipeneemi analoog, kuid paljude arstide sõnul on see veelgi tõhusam.

Kas ma peaksin toetama rahva abinõusid?

Vastus sellele küsimusele on ilmne - ei. Folkmeetodid apenditsiidi vastu on ebaefektiivsed. Nad aitavad kindlasti kedagi, aga see kõik on puhtalt individuaalne ja kaunistatud. Keegi ei keela proovida folk õiguskaitsevahendeid, kuid nad peavad kaasnema apenditsiidi konservatiivse raviga antibiootikumidega ja mitte asendama seda.

Kui antibiootikumide asemel valiti kirurgia, siis rahva abinõud aitavad armil kiiresti paraneda. Erinevaid salve ja kreeme saab kasutada ainult pärast konsulteerimist oma arstiga. Aga täiesti tugineda traditsiooniline meditsiin ei ole rangelt soovitatav.

Kuidas ja millistel juhtudel tuleks antibiootikume kasutada?

Ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi peab tingimata põhinema antibiootikumiravil. Antibiootikumide määramise otsus võib võtta ainult arsti. Eneseravim on vastuvõetamatu! Kui te ignoreerite kiirabi ja haiglasse reisimist, siis võib haiguse krooniline vorm areneda (ja kindlasti areneb).

Apenditsiidi ravi antibiootikumidega peamised põhjused:

  1. Haiguse katarraalne (algne) staadium. Sellisel juhul aitavad ravimid vältida operatsioone ja rahustavad "röövivat" lisa.
  2. Operatsiooni ettevalmistamine. Ravimeid ja kirurgiat saab kombineerida - see on üks efektiivsemaid viise apenditsiidi raviks. Tablettide võtmine enne operatsiooni vähendab tüsistuste riski.
  3. Patsiendi kategooriline keeldumine operatsioonist. Kui arst soovitab operatsiooni, kuid patsient nõuab vastupidist - toimub ravi.
  4. Haiguse diagnoosimine on keeruline. Kui haigla ei suuda täpselt kindlaks teha, kas apenditsiit on või mitte (haigus on võimeline maskeeruma), aitavad antibakteriaalsed ravimid vältida tarbetut kirurgiat.

See on oluline! Arstid teavad täpselt, milliseid ägeda apenditsiidi ravi põhimõtteid tuleb igal juhul rakendada. Kui arst väidab, et operatsiooni on parem teha, siis peaks täiskasvanu temaga vägagi vaidlustama.

Tõendid ravimite ravi tõhususe kohta. Statistika

Ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi on tõesti efektiivne. Mitte alati, sest on aegu, mil te ei saa ilma operatsioonita teha. Eriti on tegemist kroonilise apenditsiidiga - see peab alati olema lõigatud. Kuid kõige sagedamini on antibiootikumravi piisav haiguse täielikuks ravimiseks.

Nii et mitu aastat tagasi viis British Medical Journal läbi ulatusliku analüüsi põletikulise lisaga 900 inimese seisundi kohta. Neist 430 tegutses ja 470 võttis antibiootikume. Uimastiravi õnnestus oli 63% ja 37% juhtudest oli vaja operatsiooni. Lisaks esines „tablettide” patsientidel tüsistusi 31% harvem kui neil, kes olid seda kasutanud. Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et pillid ei aita alati vältida operatsioone, kuid kui nad õnnestuvad, on tüsistuste risk pärast haiguse muutumist minimaalne.
American Journal of American College of Surgeons tegi sarnase uuringu 7-17-aastaste laste ja noorukite seas. 30 patsienti said antibiootikume ja 93% neist paranes üldjuhul ühe päeva jooksul.

Järeldused

Mõistlik on äge apenditsiidi konservatiivne ravi. Ravimid toimetulevad haigusega tõhusalt ja aitavad vältida tõsiseid tüsistusi. Aga enne ravi valimist peate kuulama arsti arvamust. On soovitav, et arsti sõnad oleksid otsustavad. Ainult sel viisil saab patsient ägeda apenditsiidi komplikatsioone ja tõsiseid tagajärgi vältida.

Antibiootikumid apenditsiidile ja pärast seda

Peamine lähenemine apenditsiidi ravis on endiselt ainult kirurgiline sekkumine. Antibiootikumid on ette nähtud apenditsiidile ja pärast seda ainult operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks.

Apenditsiidi ravi antibiootikumidega

Akuutset apenditsiiti ei saa ravida ainult antibiootikumidega - ravimiravi täiendab ainult haiguse kirurgilise ravi protseduuri.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks apenditsiidiks

Näidustuste hulka kuuluvad: peritoneaalse kirurgia järel tekkivate anaeroobsete nakkuslike protsesside esinemise ennetamine ja lisaks veel kõhuõõne infektsioonid, sealhulgas kõhukelme abstsessid, samuti peritoniit.

Antibiootikumid pärast apenditsiidi eemaldamist

Postoperatiivse perioodi (esimesed 2 päeva) alguses määratakse patsiendile antibiootikumid, et vältida nakkuse tekkimise võimalust.

Vormivorm

Zinatsef on antibiootikum alates uimastite uusima põlvkonna kategooriast. See aitab kõrvaldada erinevate liikide patogeensed mikroobid. Sissejuhatus süstimise teel - in / m või in / in.

Dalacin on antibiootikum, mis toimib efektiivselt mitmesuguste bakterite suhtes, mis on purulent-põletikuliste protsesside põhjustajad. Seda saab võtta suu kaudu või sisestada / m või / viisil.

Metrogyl on antibiootikum, millel on võimas mõju kõige lihtsamatele ühekordsetele bakteritele ja mikroobidele, mis elavad hapniku puudumise tingimustes. Ravimit kasutatakse sageli ägeda apenditsiidi ravis.

Tyenam ühendab antibiootikumi ja ensüümi, mis takistab antibiootikumi hävimist. See võimaldab ravimil vältida neerude läbimisel jagunemist, samuti bakteriaalsete ensüümide mõjul hävitamist. Tõhusalt mõjutab eri tüüpi patogeensed mikroobid. Kasutatakse raskes vormis esineva ägeda apenditsiidi staadiumi ravis.

Imipiin on antibiootikum, mis eemaldab efektiivselt kõige patogeensemad bakterid. See on resistentne bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis hävitavad teisi antibiootikume. See on ette nähtud apenditsiidi üleminekul raskeks vormiks, kui teised antibakteriaalsed ravimid ei toimi.

Meronemil on imipiinilaadsed omadused, kuid neerude läbimisel on see vähem vastuvõtlik, seega peetakse seda efektiivsemaks.

Antibiootikumide omadusi apenditsiidil ja selle järel peetakse ravimi Zinacefi näitel.

Farmakodünaamika

Ravim on antibiootikum alates tsefalosporiini (2. põlvkond) kategooriast. Selle toimeaine on tsefuroksiim, millel on bakteritsiidsed omadused. See komponent toimib üksikute gramnegatiivsete ja grampositiivsete anaeroobide ja aeroobide (nende hulgas ka b-laktamaasi tootvate mikroobide) suhtes.

Farmakokineetika

Pärast toimeaine sissetoomist maksimaalses kontsentratsioonis vereseerumis / m jõuab see 30... 45 minuti pärast ja pärast / in - sisseviimist 10-15 minuti pärast. Tsefuroksiim on võimeline aktiivselt üle kandma kõiki vedelikke ja kudesid. Terapeutilistes kontsentratsioonides koguneb see luudesse, pehmetesse kudedesse, röga, naha ja sapiga ning lisaks pleura ja intraokulaarse vedeliku ja müokardi hulka.

Toimeaine seondumine plasmavalkudega on 35-50%. Tsefuroksiim ei läbi metabolismi teed ja selle poolväärtusaeg on 1,2 tundi. Tuleb märkida, et vastsündinutel ja eakatel, samuti neerupuudulikkusega patsientidel võib see periood olla 4-5 korda pikem.

Näitab ravimeid neerude kaudu, peaaegu muutumatuna (85-90%) päeva jooksul. Kuid enamik toimeaineid kuvatakse esimese 6 tunni jooksul.

Antibiootikumide kasutamine apenditsiidiks raseduse ajal

Raseduse ajal ei saa te määrata ravimit Dalatsin.

Metrogil on vastunäidustatud 1. trimestril, kuid vajadusel, võttes arvesse võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele, võib arst määrata selle 2. ja 3. trimestril.

Zinacef on ka esimesel trimestril keelatud. Teise ja kolmanda trimestri ajal ning peale imetamisperioodi tuleb ravimit ettevaatusega määrata.

Vastunäidustused

Kõigi ravimite vastunäidustused on ravimite üksikute komponentide ja toimeainete individuaalne talumatus. Dalatsini ja Metrogili ei saa võtta neerude raskete häirete juuresolekul maksas.

Zinacefi ei tohi määrata, kui patsiendil on kalduvus tekkida verejooks või seedetrakti patoloogiad (näiteks haavandiline koliit).

Metrogyl on keelatud alla 2-aastastele lastele ning lisaks kesknärvisüsteemi (nagu epilepsia) orgaanilistele kahjustustele ja krambihoogude tekkele. Samuti ei ole võimalik ette kirjutada, kui patsiendil on verehaigused (ka anamneesis). Alla 18-aastased patsiendid ei saa ravimit kombineerida amoksitsilliiniga.

Dalacinit ei ole lastele ette nähtud kuni 1. sünnikuuni ja lisaks sellele antibiootikumide (ka ajaloos) kasutamisest tingitud koliidile.

Antibiootikumide kõrvaltoimed apenditsiidiks

Selliste antibiootikumide võtmisel esinevad kõrvaltoimed, peapööritus, peavalud, krambid, iiveldus, kõhulahtisus ja lööve nahal, urtikaaria ja sügelus, anafülaksia, trombotsüto- ja leukopeenia ning nahkhiir.

Zinatsefi kasutamise tõttu võivad harva esineda järgmised reaktsioonid:

  • NA organid: kuulmiskahjustus;
  • seedetrakti organid: valu epigastria piirkonnas ja lisaks pseudomembranoosne koliit;
  • urogenitaalsüsteemi organid: neerude häired;
  • vereloome süsteemi organid: eosinofiilia, samuti aneemia hemolüütiline vorm;
  • allergiad: angioödeem, bronhospasm, Lyelli sündroom;
  • kohalike reaktsioonide hulgas: valu ja punetus, samuti abstsessi ilmumine süstekohal; iv süstimise korral võib tekkida flebiit või tromboflebiit.

Metrogil'i kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • NA organid: probleemid orientatsioonis ruumis ja liikumiste koordineerimine, ärkveloleku ja une häired, samuti segadustunne. Lisaks võib tekkida nõrkus või ärrituvus, samuti suurenenud erutus, hallutsinatsioonid on võimalikud. Üksikjuhtudel tekib polüneuropaatia;
  • Seedetrakti organid: kõhukinnisus, metallist maitse või kuivus suus, anoreksia, glostiidi või stomatiidi teke. Samuti on võimalik esile kutsuda kõhunäärme häireid (haigused nagu pankreatiit);
  • urogenitaalsüsteemi organid: põletus, sügelus ja punetus perineaalses piirkonnas, polüuuria või düsuuria tekkimine ja uriini tumenemine;
  • muud reaktsioonid: allergiline riniit, kõrgenenud temperatuur ja lisaks ka EKG näitude ja neutropeenia muutus.

Meronema kasutamine ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid, kuid mõnel juhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu düspepsia, aneemia, angioödeem ja muutused maksafunktsiooni testides.

Annustamine ja manustamine

Zinatsefi annus täiskasvanutele on 0,5-1,5 g kolm korda päevas iga 8 tunni järel. Laste puhul arvutatakse annus suhetes 30-100 mg / kg iga 6-8 tunni järel.

Dalatsin suukaudsel manustamisel - täiskasvanutele, annus on 0,15-0,6 g iga 6 tunni järel. Lastel on see 10-20 mg / kg. Täiskasvanutele mõeldud / in või in / m sisseviimisega on annus 0,3-0,6 g, intervalliga 8-12 tundi, ja lastele - 10-40 mg / kg, vahemikus 6-8 tundi.

Metrogylit võib kasutada nii süstelahustes kui ka tablettides. Annuse valib raviarst - see sõltub nii apenditsiidi ägenemise astmest kui ka patsiendi vanusest.

Tienam täiskasvanutele, kellel on sisse / välja pandud annus 0,5 g ravimit (see on 50 ml süstelahust), 6-tunnise intervalliga. / M annuse sisseviimise korral on 0,75 g ravimit 12-tunnise intervalliga.

Imipeneem peab sisenema / liikuma. Täiskasvanutele on ravimi annus 2 g päevas.

Meronem on sisse toodud meetodis. Täiskasvanud patsientidel on annus 0,5 g ravimit 6-tunnise intervalliga või 1 g iga 8-tunnise intervalliga. Laste puhul arvutatakse annus suhe 20-30 mg / kg kehakaalu kohta. Kui i / m manustamisel on täiskasvanu annus 0,3-0,75 g 2-3 korda päevas.

Mitu päeva antibiootikumid torkavad pärast apenditsiiti

Antibiootikumidega ravi kestus taastusravi perioodi jooksul pärast operatsiooni eemaldamist sõltub mitmest tegurist.

Kui nakkuslik fookus on kaugel, on antibiootikumide võtmine 24 tundi pärast protseduuri. Sellistel juhtudel esinevad sellised tüsistused:

  • kui eemaldatakse apenditsiit, millel on gangrenoosne vorm.

Nõrk nakkuslik protsess hõlmab 48-tunnise antibiootikumide võtmise kursuse määramist. Võib esineda järgmistel tingimustel:

  • mitmesuguste etioloogiliste infektsiooniprotsesside väljatöötamine koos kohalike mädaste fookustega;
  • hilisemad (rohkem kui 12 tundi hiljem) soolte vigastused või gastroduodenaalsed rebenemised, milles väljendunud peritoniit ei arene.

Mõõdukas nakkusprotsess nõuab 5-päevast antibiootikumide võtmist. Sellistel juhtudel võib tekkida:

  • väljendunud infektsiooniprotsess (segatüüp) kõhukelmes.

Raske infektsioon vajab 5+ päeva kestvat kursust. Võib esineda selliste rikkumiste tõttu:

  • tõsine nakkuslik protsess kõhukelmes, mida esineb raskesti kontrollitavast allikast (näiteks pankrease nekroosi nakatunud vormi arengu tõttu);
  • operatsioonijärgne nakkusprotsess kõhukelmes.

Üleannustamine

Zinacefi üleannustamise korral on võimalik selliste sümptomite (NS organite) tekkimine: krampide ilmumine, ülemäärase ärrituse seisund, treemori välimus. Sümptomaatiline ravi on vajalik häire nende ilmingute kõrvaldamiseks. Raske üleannustamise korral on vajalik toimeainete kontsentratsiooni vähendamiseks organismis peritoneaaldialüüs või hemodialüüsi protseduurid.

Metrogyli üleannustamise tagajärjel tekivad patsiendid sellistele sümptomitele nagu iiveldus, peapööritus ja ataksia. Ägeda üleannustamise tulemusena (raskes vormis) metronidasooliga võib tekkida epilepsia või polüneuropaatia rünnak. Sümptomite kõrvaldamiseks on vaja läbi viia maoloputusprotseduur ja anda patsiendile enterosorbendid.

Koostoimed teiste ravimitega

Zinatsefi ja teiste nefrotoksiliste ravimite (näiteks "silmus" diureetikumid või aminoglükosiidid) kombinatsiooni tõttu suureneb nende toksiline toime neerudele, eriti eakatel patsientidel või patsientidel, kellel on varem olnud neerude häireid. Zinatsefi toimeaine inhibeerib K-vitamiini rühma sünteesi, mille tulemusena halveneb trombotsüütide agregatsiooni protsess, kui ravimit kombineeritakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis suurendab verejooksu riski. Sarnane toime ilmneb ka tsefuroksiimi ja antikoagulantide kombinatsiooni tõttu.

Kui Metrogil kombineerib kaudse kokkupuute antikoagulantidega, suureneb protrombiini aeg. Lisaks põhjustab see ravim etanooli talumatust. Toimeaine Metrogyl (metronidasool) ja disulfiraami kombinatsiooni korral võib neuroloogilise iseloomuga komplikatsioonide oht suureneda. Seetõttu peaksite nende ravimite manustamist aegsasti lahjendama - disulfiraamravi lõpus võib ravi Metrogiliga alustada vähemalt 2 nädalat hiljem.

Seos tsimetidiiniga nõrgestab maksa ainevahetuse kiirust, mille tulemusena suureneb selle akumuleerumise kiirus vereplasmas. See põhjustab kõrvaltoimete suurenenud riski. Mikrosoomseid oksüdatiivseid ensüüme maksas stimuleerivad ravimid suurendavad metronidasooli eliminatsiooni ja metabolismi kiirust.

Metrogili puhul koos liitiumravimitega suureneb liitiumisisaldus veres. Metronidasooli omadused paranevad koos sulfoonamiididega, samuti teiste ravimitega, millel on antimikroobne toime.

Dalaciini ei saa kombineerida ampitsilliiniga, erütromütsiiniga ja lisaks kaltsiumglükonaadiga, barbituraatidega, magneesiumsulfaadiga ja aminofülliiniga. Kombineerimisel kõhulahtisuse vastaste ravimitega võib pseudomembranoosse koliidi oht suureneda. Dalatsin parandab ka lihasrelaksantide omadusi, mille tulemusena saab neid ravimeid kombineerida ainult arsti järelevalve all.

Tienami ei ole soovitatav määrata koos probenetsiidiga, kuna sel juhul on Tienami poolväärtusaeg ja selle kontsentratsioon plasmas kerge. Kui ravim kombineeritakse valproehappega, väheneb selle kontsentratsioon seerumis. Selle tulemusena võib konvulsiivne aktiivsus suureneda - seetõttu on vaja hoolikalt jälgida valproehappe kontsentratsiooni taset kombinatsioonis Tienam'iga. Tienami ja teisi antibiootikume ei tohi samas süstlas segada, kuid aminoglükosiididega samaaegne manustamine on lubatud.

Meronema ja potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimite kombinatsioon võib põhjustada kõrvaltoimeid. Lisaks võib Meronem oluliselt vähendada valrproehappe kontsentratsiooni, mistõttu tuleb nende ravimite koostoimet hoolikalt jälgida. Probenetsiid on võimeline mõjutama Meronemi poolväärtusaega, mille tõttu suureneb viimase kontsentratsioon veres.